background image
482
Anesteziyoloji
Günübirlik cerrahi; hastalar, salik kurumlari, sigorta irketleri ve hatta hastaneler için
birçok avantaj salamaktadir (Tablo 2). Maliyetin daha düük olmasi, hastanelerde daha
az yatak igali, özellikle çocuklarda ebeveynden uzaklamanin yarattii psikolojik travma-
nin ve beslenme deiikliklerin azalmasi, enfeksiyon görülme sikliinda azalma (özellikle
enfeksiyona yatkin çocuklar, immunsupresif tedavi görenler, kanser hastalari ve transplan-
tasyon adaylari), geriatrik hastalarda daha iyi bilisel ve fiziksel kapasite görüldüünden
ayaktan tedavi giderek daha fazla yapilmaktadir. Çalian bireyler için günübirlik cerrahi
dier cerrahi uygulamalardan, zamani daha iyi kullanma ve düzenli çalima programi ne-
deniyle tercih nedeni olmaktadir. Bununla birlikte birtakim dezavantajlari da bulunmak-
tadir (Tablo 3).
Ünitelerin Tasarlanmasi ve Güvenilirlii
Tipik bir günübirlik cerrahi ünitesi 4 temel modelde bulunabilir.
1. Hastaneyle balantili: Ayaktan hastalar için ayrilmi bir preoperatif hazirlik ve ikinci
basamak derlenme ünitesi salanir.
2. Hastanede yer alan: Hastane içinde ayri bir günübirlik cerrahi ünitesinde sadece ayak-
tan hastalara hizmet verilir.
3. Baimsiz üniteler: Preoperatif deerlendirme, postoperatif bakim ve derlenme bu üni-
teler içinde yer alir.
4. Ofis bazli üniteler: Doktorlarin muayenehaneleriyle birlemi operatif ve/veya tanisal
üniteler.
TABLO 2
TABLO 3
Günübirlik Cerrahinin Avantajlari
Günübirlik Cerrahinin Dezavantajlari
· Hasta tercihi (yali ve çocuk hastalar)
· Cerrahi bekleme listesinin kisalmasi
· Hastane yatainin salanabilmesi
· Düük morbidite ve mortalite
· Düük enfeksiyon riski
· Düük solunumsal komplikasyonlar
· Hasta sayisini artirabilme
· Daha az preoperatif test ve postoperatif ilaç
· Daha düük maliyet
· Hastanin gizlilik derecesi dier cerrahi giriime göre daha düüktür
· Yatan hastadan farkli olarak tehis ve görüntüleme yöntemleri için birçok kez hastaneye gelip gitmek
durumunda kalabilirler
· Servisten taburcu edildikten sonra yeterli ev bakimi salanmasi gerekir
· Daha çok çocuk hastalarda gözlenen preoperatif ve postoperatif talimatlara uyumun düük olmasi
· Gözlem ve monitörizasyon süreleri az olduundan istenmeyen olaylarin gözden kaçmasi olasidir