background image
Spinal ve epidural bloklar, spinal kolon içine lokal anestetik verilmesini içerdiklerinden
santral nöroaksiyel blok olarak bilinirler. Her ikisi de benzer anatomik ve fizyolojik özel-
likleri paylairlar.
Augustus Bier 1898 yilinda, spinal kanal içine anestetik madde olan kokain enjeksiyonu
yapmi ve yaklaik bir saat süren anestetik etki elde etmitir. Bu olay tarihte ilk spinal anes-
tezi uygulamasi olarak kabul edilir. Daha güvenli anestetik ilaçlar, ine ve tekniklerin ge-
liimiyle; ari yönetiminde, cerrahi ve obstetride rejyonal anestezinin siklikla ve güvenilir
olarak kullanimi hizla yayginlamitir.
Anatomi
Vertebral kolon gövdenin merkezi kemik sütunudur. Vertebral kolon; 7 servikal, 12 torakal,
5 lomber, 5 sakral ve 4 koksigeal olmak üzere 33 vertebradan oluur (ekil 1). Vertebralar,
intervertebral disk adi verilen fibrokartilajinöz yastikçiklar aracilii ile birleir. Vertebral
kolon fetüste açiklii öne bakan tek bir konkaviteye sahiptir. Doumu takiben bebein
baini kaldirmasi ile servikal parça arkaya doru konkavlair. Birinci yilda ise çocuk ayaa
kalkinca lomber parça arkaya doru konkavlair, böylece erikinde vertebral kolonun ser-
vikal ve lomberde eimleri öne doru konveks, torakal ve sakralda eimleri arkaya doru
513
Santral Bloklar: Spinal, Epidural ve
Kaudal Bloklar
Serhan Sarar
38
ekil 1 ·
Vertebral kolon
Servikal
Servikal
Torakal
Torakal
Lomber
Lomber
Sakral
Sakral
Koksigeal
Koksigeal