background image
464
Anesteziyoloji
hipertansiyon veya kalp yetmezlii olarak ortaya çikabilir. Kilo alimi arttikça artan kitleyi
karilamak için yeni damarlar oluacak, bu durum dolaan kan hacminin, dolayisiyla kalp
debisinin artmasina neden olacaktir. Kalp debisi arttikça oksijen tüketimi ve karbondioksit
üretimi artacaktir. Miyokard bu kadar air bir yük altina girince sol kalp basinçlari artacak,
sol ventrikül hipertrofisi oluacaktir. Bu kronik tablo devam ettikçe biventriküler dilatas-
yon, biventriküler hipertrofiye dönüecektir.
Obez hastalarda hipertansiyona sebep olan birden fazla patofizyolojik olay söz konusudur.
nsülin ve mineralokortikoid salgilanmasinin artmasi, anormal sodyum dengesi, kan viz-
kositesinin artmasi, katekolamin dengesinin deimesi, ya dokusunun artmasiyla östro-
jen konsantrasyonunun artmasi bunlar arasinda sayilabilir. Sistolik arteryel basincin >140
mmHg, diyastolik arteryel basincin > 90 mmHg olmasi hipertansiyon olarak tanimlanir.
Hiperkolesterolemi, hipertansiyona elik ederek ateroskleroza yatkinlii artirir. Hipoksemi
ve hiperkapni gibi solunum problemleri sik görüldüü için, ventriküler hipertrofi, hiper-
tansiyon ve aritmi siklii da artar.
Bir kisim metabolik ve fiziksel problemlerin bir arada olmasi metabolik sendrom olarak
adlandirilir. Metabolik sendromlu hastalarda abdominal obezite, hiperglisemi, hipertansi-
yon, düük HDL seviyeleri ve hipertrigliseridemi bulgularindan en az üç tanesi bir arada
bulunur. Bu hastalar için bel çevresi VK'den daha belirleyicidir. Abdominal cilt alti ya
dokusu, abdominal organlardaki ya orani, santral ve trunkal ya kitlesi hakkinda daha iyi
bilgi verir. Metabolik sendromlu hastalarda tip 2 diabet ve kardiyovasküler hastalik olasi-
lii oldukça artmitir.
Artmi ya kitlesinden dolayi abdominal ve torasik yapilara ve diyaframa baski artmi,
solunum fonksiyonu bozulmutur. Kilo fazlalii devam ettikçe vertebranin yapisi bozulur,
toraks inspirasyonda doru pozisyonda sabitlenemez. Akcier parankimi, göüs duvari ve
TABLO 2
Obezite ile likili Hastaliklar
Tip 2 Diabetes Mellitus
Koroner kalp hastalii
Hipertansiyon
Dislipidemi
Restriktif akcier hastalii
Obstruktif uyku apne sendromu
Obezite hipoventilasyon sendromu
nfertilite
Depresyon
Osteoartrit
Kanser (özofagus, kolon, safra kesesi, meme, uterus, prostat, renal)
Derin ven trombozu
Safra kesesi hastaliklari
Gastroözofageal reflü
Pankreatit
Yali karacier