background image
Kardiyovasküler anestezi için kalp ve dolaim fizyoloji ve patolojisine hakim olunmali, far-
makoloji iyi bilinmelidir; bunun diinda kardiyopulmoner bypass (KPB), miyokard korun-
masi ve cerrahi tekniklere de aina olmak gereklidir. Cerrahi ilemler hastanin dolaimini
etkileyeceinden, anestezist giriimi mutlaka izlemeli ve hangi aamada ne tip sorunlarla
karilailacaini öngörebilmelidir.
KARDYOPULMONER BYPASS
Kardiyopulmoner bypass; kalpten venöz kani alip oksijen ekleyip, isitma veya soutma
sonrasi geni bir arter (siklikla aorta) ile yeniden kalbe veren bir sistemdir. lk kez 1953'te
J.Gibbon açik kalp cerrahisini 18 yaindaki bir hastada kalp-akcier makinesi ile gerçekle-
tirmi ve atriyal septal defekt onarimi yapmitir. Günümüzdeki tüm teknolojik ilerleme ve
olanaklara ramen KPB; vücut dii bir dolaim modeli olarak hedef kan basinci ve pulsatil
akimi her zaman salayamadiindan fizyoloji dii bir süreçtir. Kardiyak anestezide vaz-
geçilmez olan KPB'nin mekanik ve fizik prensipleri ile birlikte iyi bilinmesinin yaninda,
cerrah-perfüzyonist-anestezistin mutlak bir ibirlii ve iletiim içinde olmalari arttir.
KPB Devresi
KPB devresinin birincil görevi kani kalpten (sa ve sol kalpten, siklikla da akcierden)
uzaklatirmak ve arter sistemine geri vermektir. Bu nedenle KPB sistemi hem gaz deiimi
233
Anestezi ve Kardiyovasküler Cerrahi
Zerrin Sungur Ülke
18
ekil 1 ·
Kardiyopulmoner bypass devresinin temel tasarimi
HASTA
Arter kanülü
Arter filtresi
Ana pompa
Venöz rezervuar
Vent
Ek pompa
Ek pompa
Filtre
Filtre
Kardiyotomi
aspiratörü
Venöz
kanüller
Oksijenatör
Isi deitirici