background image
Son yillarda karacier hastalarinin yaam süreleri uzadii ve yaam kaliteleri arttii için,
bu hastalarla transplantasyon cerrahisi diinda da karilama ihtimalimiz artmitir. Salikli
karacieri olan hastalara kiyasla, karacier hastalii olanlarda anestezi ve cerrahi risk daha
fazladir. Bu risk karacier hastaliinin cinsine, ciddiyetine, cerrahi ileme ve anestezi tipine
göre deiir.
Karacierin levsel Anatomisi
Karacierin ilevsel ünitesi birkaç milimetre çapinda ve silindirik yapida olan karacier
lobülüdür. nsan karacierinde 50.000-100.000 lobül bulunur. Lobüller, santral ven etra-
findaki yapilardan oluur. Santral ven hepatik vene, oradan da vena kavaya boalir. Komu
hücreler arasinda safra kanalciklari bulunur. Bu kanalciklarin döküldüü safra kanalla-
ri, komu karacier bölümlerini ayiran fibröz bölmeler içinde yer alir. Bu fibröz bölme-
ler içindeki küçük portal venüller, portal venler araciliiyla kanlanir. Fibröz bölmeler ayni
zamanda hepatik arteriyolleri de barindirir ve bölmelerdeki yapilarin beslenmesini salar
(Resim 1). Bir karacier lobülünde bunlara ek olarak endotel hücreleri ve makrofaj tipinde
Kupffer hücreleri de bulunur.
Yetikinlerde karacier 1500-1600 gram airliindadir ve en büyük organdir. Falsiform ba
ile sa ve sol anatomik loblara ayrilmitir. Daha büyük olan sa lobun arka alt yüzeyinde
309
Anestezi ve Karacier Hastaliklari
Cerrahisi
Ayen Yavru
23
Resim 1 ·
Karacier lobülü
Kupffer hücresi
bakterileri
uzaklatirir
Hepatositler
(kimyasal reaksiyonun
gerçekletii hücreler)
Arteriol
(oksijenlenmi kan tair)
Hepatik portal ven
(ileumdan kan ve
besin tair)
Hepatik ven
(kalbe kan tair)
Sinüzoid
(karacier hücreleri
arasinda kani tair
Kanaliküller
(safra kanallarina
safra tair)
Safra kanali
(safra kesesine
safra tair)