uterus sola çekilmeli ve sa kalça altina destek konarak veya 15° sol yan pozisyon verilerek
aortokaval basi engellenmelidir.
direnç ve venöz dönüte artia neden olur. Doum arilari sirasinda atim volümü ve kalp
hizindaki artia bali olarak kalp debisi artar. Kan basinci giderek yükselir. Doumu taki-
ben uterusun kasilip içindeki kani sistemik dolaima pompalamasi ve aortokaval basinin
ortadan kalkmasi kalp debisini en yüksek deerine ulatirir. Kalp hastasi gebelerde doum
sonrasi erken dönemin en büyük riski oluturmasinin nedeni, bu ani deiikliktir.
solunum iine bali olarak gebelik sirasinda oksijen tüketimi %30-40 kadar artar. Metabolik
faaliyete bali olarak karbondioksit üretimi artar. Solunum sisteminde gerek anatomik ge-
rekse fizyolojik deiiklikler ortaya çikar (Tablo 2).
liir. Mukozadaki deiiklikler anestezi sirasinda üst hava yolunda obstruksiyona, laringos-
kopi ve entübasyon sirasinda kolayca kanamaya, tekrarlanan entübasyon denemelerinde
ciddi ödeme yol açabilir. Glottis ve aritenoidlerdeki ödem ve kapiller dolgunluk nedeniyle
gebede ince entübasyon tüpü (6-6.5 mm) seçimine özen gösterilmelidir.
gebeler apne sirasinda hizli desaturasyona eilimlidir. Bu nedenle gebede genel anestezi
öncesi yeterli preeoksijenasyon yapilmasi arttir. Gebelerin %50 kadarinda sirtüstü pozis-
Tidal volüm
Eskpiratuar rezerv volüm
Rezidüel volüm
Fonksiyonel rezidüel kapasite
Vital kapasite
Total akcier kapasitesi
Solunum hizi
Solunum
Alveoler ventilasyon
%45
%25
%15
%20
%5
%45
%45