damain durumu, boynun uzunluu, kalinlii, boynun ve bain hareket kapasitesi, sakal
varlii dikkatle incelenmelidir. Ayrica önceki anestezi deneyimlerinde entübasyon güçlüü
tarif eden olgular detayli sorgulanmalidir.
gularda entübasyonda güçlük yaanabilir, böyle olgularda dilerin zarar görebilecei an-
latilmalidir. Köprü ve takma dileri bulunan olgularda da entübasyonda güçlük yaana-
bileceinden bu diler çikartilmalidir. Genelde yanda hastalii olmadikça dii olmayan
olgularda entübasyonda güçlük beklenmezken, özellikle yanaklari çökük hastalarda maske
ile ventilasyonda güçlük görülebilir. Normalde alt ve üst kesici diler arasinda kalan mesafe
en azindan 4 cm olmalidir, temporomandibüler eklem ile ilgili bir problem veya olgunun
azinin küçük olmasi bu mesafenin daralmasina yol açabilir; bu mesafenin 3 cm'den daha
az olmasi entübasyon güçlüüne iaret edebilir (Resim 1). Aiz tam kapali, alt ve üst kesici
diler birleikken alt kesici dilerin üst kesici dilerin önüne çikartilamamasi güç entübas-
yonu düündürür. Oral kavite deerlendirilirken yüksek damak ve uzun, dar aiz yapisi
entübasyonda güçlük yaanabileceini düündürmelidir. Entübasyon ilemi için oral kavite
açiklii, orofaringeal alana göre dilin büyüklüü ve kapladii yer önemlidir. Mallampati ve
arkadalari; aiz tam açik ve dil öne çikarilmi iken tonsil plikalarinin, uvulanin, sert ve
yumuak damain görülebilmesine dayanan bir siniflandirma gelitirmilerdir. Buna göre,
tonsil plikalarinin görülmedii olgularda entübasyonda güçlük beklenmelidir. Mallampati
skoru ile direk laringoskopi arasinda korelasyon vardir, Mallampati skoru yüksek olgula-
rin Cormack ve Lehane'nin siniflandirdii laringoskopik görüntü skoru da yüksektir ve
entübasyonda güçlük görülebilir (ekil 1). Tümörler, radyasyon skari, yanik ve geçirilmi
boyun cerrahisi gibi mandibüler alan ve azin açilabilme kapasitesini etkileyen durumlar
entübasyonu zorlatirabilir.
id çikintisina kadar olan mesafe yani tiromental mesafe 6 cm'den kisa ise, benzer ekilde
mandibulanin alt çikintisindan sternumun üst ucuna kadar olan mesafe yani sternomental
mesafe 12.5 cm'den kisa ise güç entübasyon olasilii yüksektir (Resim 2,3). Tiromental me-
safe bain ekstansiyon yetenei, larinksin pozisyonu, mandibulanin uzunluu ve genilii
ile ilgilidir. Kisa, kalin ve boyun kas yapisi gelimi olgularda, boynun ve dolayisiyla bain