background image
Preoperatif Deerlendirme ve Hastanin Hazirlanmasi
Preoperatif deerlendirme; anestezi ve cerrahiye ait risk faktörlerini belirlemek üzere has-
tanin anamnez, fizik muayene, laboratuar ve diyagnotik test sonuçlariyla birlikte gözden
geçirilmesi ve hastaya en uygun anestezi planinin düzenlenmesidir. Hastanin preopera-
tif detayli ve bir bütün olarak deerlendirilmesi anestezistlerin temel ilkelerinden biridir.
Preoperatif deerlendirme ve hazirliin amaçlari aaidaki ekilde siralanabilir:
1. Hastanin salik durumunu deerlendirmek, preoperatif aratirmalari yapmak ve ge-
rekli konsültasyonlari istemek,
2. Anestezi riskini etkileyecek veya planlanan anestezi tekniini deitirebilecek faktörleri
doru olarak deerlendirmek ve perioperatif morbidite ve mortaliteyi en aza indirmek,
3. En uygun anestezi planini ve postoperatif destei belirlemek,
4. Hastanin bakimini ve konforunu mükemmele ulatirmak,
5. Operasyon günü gecikmeleri veya önlenebilir ertelemeleri azaltmak,
6. Hastanin postoperatuar dönemdeki durumunu belirlemek (taburculuk, youn bakim
gereksinimi).
Preoperatif deerlendirme sirasinda hastanin tibbi kayitlari gözden geçirilir, hastayla konu-
ulur ve muayenesi yapilir. Kapsamli tibbi hikaye alinmasi ve muayene yapilmasi sistema-
tik yaklaimin temel talaridir. Bu deerlendirmeden edinilen bilgi, daha sonra yapilmasi
gereken diyagnostik testlerin ve konsültasyonlarin istenmesine rehberlik eder. Preoperatif
deerlendirmenin genilii hastanin mevcut tibbi durumuna, önerilen cerrahi prosedüre
ve anestezinin tipine balidir. Hasta ayni merkezde daha önce opere olduysa ve üpheli bir
durum söz konusu ise önceki anestezi kayitlari incelenmelidir.
ANAMNEZ
Daha önceki anestezi deneyimine ait komplikasyonlarin (kusma, güç havayolu, malign hi-
pertermi, postoperatif deliryum, anaflaksi ve kardiyopulmoner kollaps) bilinmesi, aneste-
tik yaklaimin deitirilmesini ve komplikasyonlarin tekrarinin önlenmesini salar.
Çeitli kalitsal metabolik hastaliklar hastanin strese ve anestetik ajanlar da dahil bazi ilaç-
lara reaksiyonunu etkileyebilir. Herhangi bir aile üyesinin cerrahi sirasinda anesteziye bali
yan etkilerle karilaip karilamadii özellikle sorulmalidir. Atipik plazma kolinesterazi,
malign hipertermi, porfiri, glikojen depo hastaliklari (glikoz 6 fosfat dehidrogenaz eksik-
lii) gibi hastaliklarda aile hikayesi aratirilir ve anestezi yönetimi taniya göre planlanir.
Preoperatif deerlendirmede hastanin kullanmakta olduu ilaçlar aratirilmalidir. laç
dozlari, kullanim emasi, tedavinin süresi gözden geçirilmeli, ilaçlarin amaci ve etkinlii
111
Preoperatif Deerlendirme
Zeynep Nur Orhon
11