background image
Anestezi uygulamalarinda nöromusküler blokerler (kas geveticiler) siklikla kullanilir. Bu
ajanlarin anestezi pratiine girmesi sadece anestezide devrim yaratmakla kalmami, ayni
zamanda cerrahinin modern çaini balatmi, kardiyotorasik, nörolojik ve organ nakli cer-
rahisinin geliimine önemli katkida bulunmutur.
Nöromusküler blokerler genel anestetik ajanlarin destekçileridir; analjezik veya amnestik
etkileri olmadiindan anestezi idame döneminde hasta hareketlerini durdurmak için uy-
gulanmamalidir.
Nöromusküler blokerler sinir kas kavainda sinir uyarilarinin iletilmesini engeller ve bu
ekilde iskelet kasinda paralizi olutururlar. Sinir kas kavai; bir motor nöron ve bir kas
hücresi arasindaki geçi bölgesidir. Nöron ve kas lifinin hücre zarlari sinaptik aralik ile bir-
birinden ayrilir. Sinir hücresinin zari (nörilemma), ara bölge ve kas hücresinin zari (sarko-
lemma) tarafindan oluturulan bu alan sinir kas kavai olarak adlandirilir. Burada, kavak
öncesi bölgedeki miyelinsiz sinir ucu yassilaarak sinir son plak adini alir. Bu yapi, içi ase-
tilkolin molekülleriyle dolu binlerce vezikül içerir. Kavak sonrasi bölgede kas hücresinin
zari da çok sayida kivrimlardan oluan ve sinir son plaini kavrayan bir yapi haline gelerek
motor son plak adini alir (ekil 1).
75
Nöromusküler Blokerler ve
Antagonistleri
Zeynep Nur Orhon
8
ekil 1 ·
Sinir-kas kavai
Ach: Asetilkolin
Sinaptik
veziküller
Sinaptik
aralik
Ach
Motor son plak
Ach reseptörleri
Akson terminali