ler olur. Fizyolojik deiikler tüm organ sistemlerini kapsar. Bu nedenle gebelerde uygula-
nacak anestezinin, anne adayindaki etkilerinin ayni yataki gebe olmayan kadin hastalara
kiyasla farkli olabilecei dikkate alinmalidir. Ayrica gebeye uygulanan pek çok anestetiin,
plasentadan geçerek fetusu direkt yolla veya annede yarattii etkiler nedeniyle dolayli ola-
rak etkiledii de unutulmamalidir. Bu iki faktör obstetrik anestezinin temelini oluturur.
haftalarda en belirgin düzeyine ulairlar (Tablo 1). Sistemik vasküler direnç düüüne bali
olarak sistolik kan basincinda hafif, diyastolik kan basincinda belirgin bir azalma izlenir.
Nöroaksiyel blok ile ortaya çikan farmakolojik sempatektomi gebede ciddi hipotansiyona
yol açar.
tadan sonra supin pozisyonda vena kava üzerine basi belirginleir ve kalbe venöz dönüü
azaltarak kalp debisini düürür. Supin hipotansif sendrom olarak tanimlanan tablonun kli-
nik yansimasi; kisa süreli bir taikardiyi izleyen hipotansiyon, bradikardi, solukluk, bulanti
ve kusmadir. Ciddi basilarda uur kaybi da tabloya eklenir. Uterusun abdominal aortaya
basisi sonucu vücudun üst yarisinda kan basinci korunurken, basi hizasinin altinda kalan
uterus ve alt ekstremitelerde hipotansiyon geliir, uterus perfüzyonundaki azalmaya ba-