van uitstralende pijn
naar het been
2. afdeling radiologie, uZ antwerpen, ua
3. afdeling radiologie, uZ Gent, uG
kernspintomografie (MRI) is de voorkeurstechniek vanwege het hogere intrinsieke weef-
selcontrast.
e
e
l
d
e
n e
W
ng
de huisarts wegens plots toenemende uitstralende pijn
naar zijn linkerbeen. Het klinisch neurologisch onderzoek
toont een verminderde sensibiliteit in het dermatoom van
de eerste sacrale zenuwwortel (S1) en de test van Lasègue
is positief bij 40°.
Een CT-scan toont een juxta-articulaire, hypodense nodule
tegen het linkse facetgewricht tussen de vijfde lumbale en
eerste sacrale wervel aan, die uitpuilt in het spinaalkanaal
en drukt op de oorsprong van S1 (Figuur 1). Op basis
van de locatie van het letsel in het spinaalkanaal tegen het
degeneratieve facetgewricht aan, wordt de tentatieve diag
nose gesteld van juxta-articulaire facetcyste. Vervolgens
wordt een MRI-scan gemaakt die de aanwezigheid van een
dergelijke facetcyste bevestigt (Figuur 2).
droom door een juxta-articulaire facetcyste met compres
sie van zenuwwortel S1 wordt gesteld. De cyste wordt ver
volgens heelkundig verwijderd waarna de patiënt volledig
pijnvrij is.
cent van de patiënten die een MRI ondergaan wegens lage
rugpijn of een lumboradiculair syndroom. De gemiddelde
leeftijd van de patiënten is 65 jaar. De meest frequent
voorkomende oorzaak is artrose van de facetgewrichten,
waardoor er een verschuiving kan optreden van de wervel
lichamen ten opzichte van elkaar. Hierdoor puilt de syno
viale belijning van het gewricht uit, waarna deze ruimte
wordt opgevuld met synoviaalvocht. Deze cyste ontstaat
meestal tussen het facetgewricht van de vierde en vijfde
lumbaalwervel en is zeldzaam op cervicaal of thoracaal
niveau (1).
therapieresistente lagerugpijn en uitstralende pijn naar
het been. Uitzonderlijk kan een bloeding optreden in de
cyste zelf, waardoor het ruggenmerg kan worden gecom
primeerd, met een caudaequinasyndroom als gevolg (1,
2).
een CTscan uitgevoerd vanwege de snelle beschikbaarheid