Hipotermi, hiponatremi ve hiperkapni kombinasyonu du-
rumu miksödem komas> flüphesini art>rmaktad>r. Miksö-
dem komas>n> koma ile iliflkili ötiroid hasta sendromundan
ay>rt etmek gerekir. Bu hastalar>n triiyodotironin (T
T4 düzeyindeki düflüklük intraseluler T3 düzeyinde düflmeye
neden olur. Bu durum direk olarak santral sinir sistemini et-
kileyerek mental durumu bozabilir.
Bu durum santral sinir siteminin hiperkapniye ve hipoksiye
duyarl>l>¤>n> azalt>r. Sonuç olarak ortaya ç>kan solunum yet-
mezli¤i serebral anoksi ve komaya yol açar. Ayn> zamanda
azalm>fl intraseluler T3 azalm>fl kardiyak inotropism, azalm>fl
kardiyak kronotropism, adrenerjik uyar>lara azalm>fl duyarl>-
l>k, azalm>fl kardiyak debi ve jeneralize vasokontriksiyona yol
açar. Bu düflük debili dumum tedavi edilmedi¤i taktirde kan
bas>nc>nda azalmaya ve sonuç olarak flok ve ölüme yol açar.
Son olarak renal perfüzyonda bozulma ve artm>fl vaskuler
permeabiliteye ba¤l> artm>fl su retansiyonuna ba¤l> s>v> dene-
gesinde de¤ifliklik meydana gelir. Bu durum komaya katk>da
bulunan efüzyonlara ve hiponatremiye neden olur.
ünitesine al>n>r. Oral tedavi ile emilimin zay>f olabilece¤in-
den dolay> (ileus ya da gastric atoni nedeniyle) mümkünse
tüm ilaçlar intravenöz olarak verilmelidir. Bafllang>çta yük-
leme dozu olarak 300-400 g T
100 g/gün T
bilir fakat bu genelde gerekli olmaz ve istenmeyen kardiyak
olaylara sebebiyet verebilir. Kullan>m> kardiyak ve renal has-
tal>¤> olmayan daha genç vakalarla s>n>rland>r>lmal>d>r. Hi-
ponatremiyi düzeltmek için s>v> k>s>tlama yap>lmas> ve hi-
poglisemiye e¤ilimi geri çevirmek için intravenöz glukoz ve-
saatte 8 saatte bir 10 g IV verilebilir)
sodium fosfat ya da sodium suksinat 50-100 mg 6 saatte
bir dozunda bafllan>r ve 1 hafta içerisinde doz tedricen
azalt>larak kesilir. (bafllang>ç kortizol >30 g/dl ise
kortikosteroid tedavisi gereksizdir)