background image
lirmeye bafllar ve yaklafl>k 24-48 saat süresince serviksten bu
lokalizasyona göç etmeye devam eder. Vaginal fornislerde
bulunan 200 x 10
6
spermin sadece 200'ü distal tüpe ulafl>r.
Fertilizasyon normalde ampullada olur.
m>
Embiryonun uterusa invazyonu, ovülasyondan ve fertilizas-
yondan sonraki 8-10 günde, implantasyonun özel bir döne-
minde olur, bu s>radaki konseptus (döllenme ürünü) blas-
tokisttir. Bir alfa-v-beta-3 integrin reseptör ligand> olan vit-
ronektin maternal ve embiryonik epitel aras>ndaki çeflitli
ba¤lant>lardan biridir. Plasentan>n iki epitelyal katman> olan
sitotrofoblast ve sinsityotrofoblast, blastokistin endometriu-
ma invazyonundan sonra geliflir. Invaze olan sitotrofoblast
kolonlar> plasentay> endometriyuma ba¤lar. Sitotrofoblast-
lar>n birleflmesi sonucu oluflan farkl>laflm>fl sinsityotrofob-
554
BÖLÜM 16 Gebelik Endokrinolojisi
fiEK
n>n mikroanatomisi. Oksijen, besinler ve at>m ürünleri fetüs ve anne aras>ndaki bu arayü-
zey boyunca karfl>l>kl> al>n>p verilir. Normal plasental geliflimde (üst panel), fetal orijinli invazif sitotrofoblastlar maternal spi-
ral arterleri, maternal endotel hücrelerin yerine geçerek ve küçük çapl> dirençli damarlar>, fetal büyümeyi devam ettirmek için
yeterli plasental perfüzyonu sa¤lama yetene¤i olan büyük çapl> depolama kapasitesi olan damarlara de¤ifltirerek invaze eder-
ler. Preeklampside ve baz> fetal büyüme k>s>tl>l>¤> durumlar>nda sitotrofoblastlar invazif endotelial fenotipi edinmekte baflar>-
s>z olurlar. Karfl>l>k olarak spiral arterlerin invazyonu yüzeyeldir ve küçük çapl> rezistan damarlar olarak kal>rlar (alt panel). Bu
durum plasental iskemiye yol açabilir (Karumanchi SA, ve ark. Preeclampsia: a renal perspective. Kidney Int. 2005;67:2101'den
izinle adapte edilmifltir).
Plasenta
Decidua
Kan ak>m>
Decidua
Az kan ak>m>
Maternal endotelyal hücreler
Spiral arter
Tunica media düz kas
Tunica media vasküler
düz kas tabakas>
Myometrium
Maternal
endotelyal
Spiral
arter
Cytotrophoblast
Syncytiotrophoblast
Maternal kan
Floating villus
Endovascular
cytotrophoblast
Cytotrophoblast
Anchoring villus
cytotrophoblast columm
Cytotrophoblast
kök hücreleri
Plasenta
Cytotrophoblast
Syncytiotrophoblast
Maternal kan
Floating villus
Fetal kan damar>
Cytotrophoblast
Anchoring villus
cytotrophoblast columm
Cytotrophoblast
kök hücreleri