normalin 2.5 SD üzerinde veya alt>nda olmal>d>r (normal
populasyonun %98.8'ini içerir). Öncesinde Birleflik Devlet-
lerde sekonder seksüel geliflmeyi sa¤layacak pubertal bafl-
lang>ç yafl>n>n alt s>n>r> üzerine kapsaml> çal>flma yokken
ulusal çal>flmalar çocuklar>n 12 yafl ve üzerinde oldu¤unu
raporlamaya bafllam>flt>r. Avrupa standartlar>, öncelikle
Tanner'inkiler, Birleflik Devletler için standardize edilmifl-
tir. Bununla birlikte, özel e¤itimli pediatristlerin, medikal
merkezlere rutin kontrole getirilen 17.070 k>z çocukla yap-
t>¤> çal>flma ile, Birleflik Devletlerde 3 yafl itibariyle k>z ço-
cuklar> üzerine bilgi edinilmifltir. Çal>flmada evre 2 meme
geliflimine beyaz k>z çocuklar>n %3'ü 6 yafl>nda, %5'i 7 ya-
fl>nda ulafl>rken, siyahi k>z çocuklar>n %6,4'ünün 6 yafl>nda,
%14,4'ünün 7 yafl>nda ulaflt>¤> gösterilmifltir. Populasyo-
nun rasgele seçildi¤i randomize bir çal>flma olmamas>na
ra¤men (ve bu karfl>t görüfllere yol açmaktad>r.) bu mevcut
en genifl çal>flmad>r. Bu veriler, Lawson Wilkins Pediatri
Birli¤inin puberte prekoks tan>s>n>n sekonder seksüel gelifl-
menin siyahi k>zlarda 6 yafl>n, beyaz k>zlarda 7 yafl>n alt>nda
bafllamas> olarak tan>mlanabilece¤ini ifade etmesine neden
olmufltur. NHANESIII verilerinin güncel analizi; VK< nor-
mal çocuklarda 8 yafl öncesinde meme ve pubik k>llanma
gelifliminin nadir oldu¤unu, oysa ki baz> k>z çocuklarda art-
m>fl VK<'nin veya Asyal> ve Afrikan Amerikal> etnik köke-
nin daha erken geliflime neden oldu¤unu göstermifltir. Bu
ciddi bir tan>n>n gözden kaçmas>na sebep olabilecek nörolojik
veya di¤er hastal>k bulgular> olmayan, sa¤l>kl> k>z çocuklarda
kullan>lmas> esast>r.
yandan genel populasyonda puberte bafllang>ç yafl>nda fark-
l>l>klar bulunmamaktad>r. Bu nedenle erkeklerde normal
pubertal geliflme yafl>n>n alt s>n>r> 9 yafl, üst s>n>r ise 13
da) kabul edilmektedir. En son 1974'te yay>nlanan devlet ça-
l>flmas>ndan beri, Birleflik Devletlerde ortalama menarfl yafl>
12,8'dir. Beyaz k>zlarda menarfl (12,9 yafl), siyahi k>zlardan
(12,3 yafl) sonra gerçekleflmekte olup bu 6 ayl>k fark, iki gru-
bun puberte bafllang>ç yafl> aras>ndaki bir y>ll>k farktan daha
azd>r. Pubertal geliflimde oluflan bu kompansasyon sayesin-
de puberteye erken giren k>zlar>n menarfla ulaflmas> daha
uzun sürerken, geç yafllarda girenler menarfla daha h>zl> iler-
lemektedir.
olmaktad>r. Bogalusa Kalp Çal>flmas> beyaz ve siyah >rk ara-
s>nda menarfl yafl> fark>n>n son dekatlarda artt>¤>n> ve bu du-
rumun kilo (ya¤) art>fl>n>n farkl> paternlerine ba¤l> olabile-
ce¤ini göstermektedir. Bununla birlikte Fells Institute'in ile-
riye dönük çal>flmas> daha erken geliflen k>zlarda, pubertenin
hafif k>vr>k olarak bafll>ca labia boyunca görülür. Bu evre hemen göze çarpmaz ve foto¤rafta görülmesi zordur. Evre P3: K>llar
belirgin koyu, kal>n ve k>v>rc>kt>r. K>llar labia majör birleflim yeri üzerinde seyrek da¤>l>r. Evre P4: K>llar art>k eriflkin tiptedir
fakat kaplad>¤> alan halen birçok eriflkininkinden daha azd>r. Uyluk medial yüzüne yay>l>m yoktur. Evre P5: K>llar eriflkin
tipinde ve say>s>nda, klasik kad>n yap>s>nda ters üçgen fleklinde da¤>lm>flt>r. Uyluklar>n medialine yay>lm>flt>r ancak linea alba
veya ters üçgen üzerinde herhangi bir yere yay>lmaz (Foto¤raflar Van Wieringen JC ve arkadafllar>ndan, Growth diagrams 1965
Netherlands: Second National Survey on 0-24 year olds. Institute for Preventive Medicine NO Leiden, Wolters-Noordhoff
Publishing;1971; izin ile al>nm>flt>r).