background image
OrthO-rhumatO | VOL 10 | N°4 | 2012
85
figure 1: patiente atteinte de pr avec maladie active au niveau des poignets et de l'épaule gauche (a). des ganglions sont visibles dans les deux
creux axillaires (à droite: flèches, b et c). cette image typique représente des ganglions de relais de la maladie inflammatoire.
Dès lors, de nombreuses applications en pathologie bé-
nigne se développèrent et en particulier dans le domaine
des maladies infectieuses et inflammatoires, notamment
rhumatismales. Les plus étudiées au cours des dernières
années sont la sarcoïdose, la polyarthrite rhumatoïde et les
artérites inflammatoires (vasculites des gros vaisseaux).
background Et méthodologiE
Le
18
F-FDG est un traceur à courte période radioactive
(< 2h), qui est capté par différentes cellules normales ou
pathologiques via de récepteurs spécifiques du glucose,
appelés GLUT. Une fois dans la cellule, le
18
F-FDG est
phosphorylé sous une forme biochimique qui ne peut ni
ressortir, ni subir d'autre changement métabolique. Le
traceur est donc piégé est s'accumule dans les cellules, ce
qui va permettre une bonne imagerie à l'état stable, atteint
entre 1 et 2h après injection. Outre les cellules cancéreuses,
de nombreuses cellules participant aux réactions inflam-
matoires aiguës ou chroniques portent des récepteurs
GLUT, en particulier ceux du type 3, tels que les polymor-
phonucléaires neutrophiles, les monocytes-macrophages
et même les fibroblastes (1). L'imagerie doit se faire 60
minutes au moins après injection du radiotraceur chez
un patient à jeun, afin de diminuer les taux de glycémie et
d'insuline endogène. De nos jours, l'imagerie est effectuée
au moyen d'équipements hybrides, combinant un PET-
scan et un CT-scan (computerized tomography), ce qui
permet de coupler l'imagerie morphologique et l'imagerie
fonctionnelle dans le même examen. En pratique, l'exa-
men dure un vingtaine de minutes après le délai nécessaire
entre l'injection du
18
F-FDG et l'acquisition des données. Il
est significatif de noter que peu d'études précliniques ont
contribué à établir le rôle du PET-scan dans les affections
rhumatismales (2). Deux études récentes méritent toute
l'attention, démontrant le rôle des cytokines et de l'hypoxie
dans l'origine de la captation de
18
F-FDG dans la synoviale
enflammée (3-4).
indicationS principalES
rhumatiSmES articulairES Et polyarthritE
rhumatoïdE (pr)
Le
18
F-FDG a été utilisé largement dans la PR, depuis le
début des années 90. Plusieurs études ont démontré la
capacité du PET au
18
F-FDG à identifier de manière fiable
la présence d'une inflammation au niveau d'articulations
cliniquement atteintes mais aussi, encore silencieuse à ce
a
c
b