Ortho-Rhumato Vol. 10 N° 4 Page 20

OrthO-rhumatO | VOL 10 | N°4 | 2012

cas clinique, rien n'était visible initialement à la radiogra-
phie. Un contrôle rétrospectif nous a permis de distinguer
une petite hypodensité péronéenne médiane distale. Nous
avons également fait une échographie, puisqu'un problème
tendineux figurait parmi les possibilités, mais pour le dia-
gnostic d'ostéome ostéoïde l'échographie n'est d'aucun
recours. Le CT scan est plus précis que l'IRM et constitue
l'examen primaire pour la confirmation du diagnostic et la
localisation exacte de la tumeur (6).
La présentation des tumeurs n'est pas uniforme. Fréquem-
ment, le bilan radiologique est faussement négatif (7).

Ceci

retarde parfois le diagnostic. Ce retard peut atteindre 6 à
24 mois (8).

Ce fut également le cas pour notre cas clinique,

parce que le péroné est une localisation inhabituelle, parce
que notre patiente n'avait pas de douleurs nocturnes et que
la réponse n'était pas favorable sous AINS et que la radio-
graphie conventionnelle montrait peu d'anomalies durant
un premier contrôle.

Les ostéomes ostéoïdes peuvent se résorber spontané-
ment. Si les symptômes sont insupportables, le traitement
initial consistera en la prise de salicylate ou d'AINS. Cette
mesure peut être aussi efficace que l'exérèse, mais bon
nombre de patients ne sont pas capables de la poursuivre,
pour cause de contrôle insuffisant de la douleur ou d'effets
secondaires des médicaments (9).

Il existe différentes options chirurgicales. La préférence
traditionnelle consiste en une approche chirurgicale ou-
verte avec unroofing et curetage. De nouvelles techniques
moins invasives sont utilisées de plus en plus souvent et
peuvent également atteindre un pourcentage de succès voi-
sin de 100%. Actuellement, la tendance évolue vers l'exé-
rèse percutanée guidée par CT scan. Indépendamment du
choix du traitement, la localisation exacte de la lésion est
un déterminant important de l'issue (10).

concluSion

Les ostéomes ostéoïdes sont des tumeurs osseuses ostéo-
blastiques bénignes fréquentes. Leur présentation clinique
et le bilan radiologique peuvent être trompeurs et retar-
der le diagnostic. Les ostéomes ostéoïdes doivent toujours
faire part du diagnostic différentiel, même si la radiogra-
phie initiale est négative. Le but est d'obtenir une réduc-
tion rapide de la douleur et, pour les athlètes, d'obtenir une
reprise rapide des activités sportives.

références
1. Chronopoulos e, Xypritos Fn, nikolaou Vs, et al. osteoid osteoma of a metacarpal bone: a

case report and review of the literature. J med Case reports 2008;2:185.

2. lee eh, shafi m, hui Jh. osteoid osteoma: a current review. J pediatr orthop

2006;26:695-700.

3. Kayser F, resnick d, haghighi p, et al. evidence of the subperiosteal origin of osteoid

osteomas in tubular bones: analysis by Ct and mr imaging. aJr 1998;170:609-14.

4. greenspan a. Benign bone-forming lesions: osteoma, osteoid osteoma and

osteoblastoma. Clinical, imaging, pathologic and differential considerations. skeletal
radiol 1993;22(7):485-500.

5. amar mF, almoubaker s, Chbani B, et al. periosteal osteoid osteoma of the distal femur.

orthop rev 2010;2(2):e15.

6. assoun J, richardi g, railhac JJ, et al. osteoid osteoma: mr imaging versus Ct. radiology

1994;191:217-23.

7. Chai JW, hong sh, Choi Jy, et al. radiologic diagnosis of osteoid osteoma: from simple to

challenging findings. radiographics 2010;30(3):737-49.

8. pai V, pai Vs. osteoid osteoma of the talus: a case report. J orthop surg 2008;16(2):260-2.
9. Kneisl Js, simon ma. medical management compared with operative treatment for

osteoid-osteoma. J Bone Joint surg am 1992;74(2):179-85.

10. Cantwell Cp, obyrne J, eustace s. Current trends in treatment of osteoid osteoma with an

emphasis on radiofrequency ablation. eur radiol 2004;14(4):607-17.

figure 3: ct axial tumeur kystique entourée d'ostéosclérose.

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