lité de ré-innervation dans la région du nerf médian et un
syndrome douloureux régional complexe (SDRC) peuvent
survenir, surtout après une compression de longue durée.
Lorsque la chirurgie est très tardive et qu'il y a une atteinte
irréversible du nerf, le rétablissement de la sensibilité et
de la force peuvent être incomplets voire absents. Un déga-
gement incomplet ou une atteinte du nerf durant l'inter-
vention entraîne bien entendu la persistance des plaintes.
Un problème fréquent après la chirurgie pour SCC est le
pillar pain, une douleur à la face ulnaire et radiale de la
cicatrice, là où le ligament clivé s'est retiré. Il s'agit d'une
réaction postopératoire évoluant spontanément de façon
favorable, mais elle peut occasionner des douleurs et une
perte fonctionnelle pendant des mois. Les médicaments
per os offrent peu de soulagement, mais les patches locaux
de lidocaïne (Versatis) sont une option thérapeutique.
Une étude prospective randomisée a examiné l'effet de ces
patchs comparés au traitement postopératoire classique,
chez des patients après dégagement du canal carpien. Le
patch a été appliqué deux semaines après l'intervention
sur une peau intacte au niveau de la cicatrice. Au niveau
du pillar pain, après quatre semaines de traitement, il y
avait une amélioration statistiquement significative dans
le groupe traité par patchs de lidocaïne (15).
carpien du poignet (syndrome du canal carpien) consti-
tue un problème fréquent caractérisé par des paresthésies
et des troubles de la sensibilité dans le territoire du nerf
médian. Souvent, une douleur est également présente au
niveau de la main et des doigts, ainsi qu'une perte de force
et une gêne fonctionnelle à terme. Le diagnostic peut être
et si nécessaire confirmé par des examens techniques. Au
stade du début, un traitement conservateur peut entraî-
ner une amélioration des plaintes, mais en cas de persis-
tance ou d'aggravation des plaintes, la chirurgie s'impose
afin de contrer l'atteinte irréversible du nerf.
1. american academy of orthopaedic surgeons Clinical practice practice guideline
96.
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