du remodeLage osseux
2. Service de Biologie Clinique, Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles.
tue la manière la plus utilisée pour diagnostiquer l'ostéoporose et poser l'indication d'une
thérapeutique idoine. Il existe cependant un grand nombre de fractures qui surviennent
chez des patient(e)s dont le T-score est supérieur à 2,5. L'indice FRAX, nouvel outil de
l'OMS pour mesurer le risque fracturaire, se base sur une association de risques cliniques
impliqués dans la survenue de fractures par fragilité. L'association des deux (FRAX +
DMO) améliore l'identification des patients les plus à risque. Le remodelage osseux as-
sure l'intégrité du squelette quand il est bien équilibré (résorption osseuse et formation
osseuse égales). Quand le remodelage s'accélère, la formation osseuse éprouve des diffi-
cultés à rétablir l'équilibre, d'où affaiblissement du squelette. La mesure des paramètres
du remodelage osseux permet d'approcher de l'estimation de cet équilibre et pourrait à
l'avenir aider à déceler des patient(e)s à risque, autres que ceux (celles) déjà objectivé(e)
s par la DMO et le FRAX. D'autre part, le changement rapide de leur taux suite à un trai-
tement, contrairement aux changements plus lents de la DMO et à l'insensibilité du FRAX
aux effets thérapeutiques, permettrait d'apprécier rapidement l'efficacité d'un traitement
et d'améliorer la compliance à ce traitement. Cependant, même si dans des groupes de
patient(e)s, le pouvoir prédictif de ces paramètres est grand, dans un cas individuel par
contre, ils restent imprécis. Leur rapport coût-bénéficie reste à déterminer dans l'approche
de cas individuels. C'est ce que le clinicien attend avec impatience.
t
a
S
m
SE
organes nobles contre les traumatismes, permettre la loco-
motion et assurer divers échanges métaboliques (calcium,
échanges acido-basiques...) et hématologiques (moelle os-
seuse). Un organe figé ne pourrait assurer adéquatement
tous ces services importants. C'est grâce au remodelage
osseux que ces diverses fonctions sont remplies. Le sque-
lette est en constant renouvellement: résorption des parties
que l'on considère que le squelette se renouvelle complète-
ment tous les dix ans. Le remodelage osseux est sous l'in-
fluence de divers stimuli hormonaux systémiques connus
de longue date (parathormone, calcitonine, hormones de
croissance,...), mais également sous la dépendance de di-
verses cytokines locales que l'on a appris à reconnaître plus
récemment. Dans les circonstances normales, chez l'adulte,
le remodelage est en équilibre et maintient la masse osseuse
après la fin de la croissance (Figure 1).