OrthO-rhumatO | VOL 10 | N°4 | 2012
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observée entre certains marqueurs et la DMO dans des
groupes de patientes âgées, ils ne constituent nullement à
l'heure actuelle une alternative valable à la mesure de la
DMO.
S'il est bien accepté qu'à chaque diminution d'un écart-
type (T-score) de la DMO correspond environ un dou-
ble ment du risque fracturaire, et si des valeurs de risque
fracturaire à 10 ans fournies par le FRAX existent pour la
Belgique, c'est encore loin d'être le cas pour les marqueurs
du remodelage osseux. Dans des groupes de patientes
cependant, les marqueurs tant de la résorption que de la
formation osseuse ont démontré une valeur prédictive du
risque fracturaire statistiquement significative (valeur es-
timée à 25%), indépendante de celle de la DMO (valeur es-
timée à 39%), la combinaison des deux prédisant 55% (12).
Cela suggère que ces deux facteurs ne sélectionnent pas les
mêmes patientes, malgré un certain chevauchement. Dans
un cas individuel cependant, la valeur prédictive est faible.
De même, il existe toujours dans des groupes de patientes
une corrélation entre la perte osseuse et les marqueurs,
tableau 1: marqueurs biologiques de la résorption osseuse: tests disponibles, précaution avec les échantillons et facteurs pré-analytiques.
Biomarqueurs
tests disponibles
echantillon
précaution de prélèvement
Facteurs potentiellement confondants
telopeptide carboxy-
terminal des liaisons
croisées du collagène
de type i (CtX)
eClia
elisa
sérum
urine
Collection matinale après jeûne nocturne
seconde urine du matin
rythme circadien
apports alimentaires
age
sexe
Fractures
grossesse
Fonction rénale
si mesure urinaire, doit être corrigée par la créatinine
telopeptide carboxy-
terminal du collagène
de type i (iCtp)
elisa
sérum
Collection matinale après jeûne nocturne
rythme circadien
apports alimentaires
age
sexe
Fractures
grossesse
Fonction rénale
telopeptide amino-
terminal des liaisons
croisées du collagène
de type i (ntX)
elisa
eCi
sérum
urine
Collection matinale après jeûne nocturne
seconde urine du matin
rythme circadien
apports alimentaires
age
sexe
Fractures
grossesse
si mesure urinaire, doit être corrigée par la créatinine
deoxypyridinoline
(dpd)
elisa
ria
urine
Collection matinale après jeûne nocturne
eviter l'exposition aux rayons ultraviolets
seconde urine du matin
rythme circadien
age
sexe
Fractures
grossesse
si mesure urinaire, doit être corrigée par la créatinine
pyridinoline (pyd)
elisa
ria
urine
Collection matinale après jeûne nocturne
eviter l'exposition aux rayons ultraviolets
seconde urine du matin
rythme circadien
age
sexe
Fractures
grossesse
Fonction hépatique
arthrite active
si mesure urinaire, doit être corrigée par la créatinine
phosphatase acide
résistant au tartrate
(trap)
elisa
sérum
eviter l'hémolyse
rythme circadien
age
sexe
Fractures
hydroxyproline
hplC méthode
urine
seconde urine du matin
garder les échantillons réfrigérés ou
congelés jusqu'à leur analyse
pas spécifique de l'os
affectée par la nourriture
ECLIA, immunoassay électrochémiluminescent; ELISA, enzyme-linked immunosorbent assay; ECi, enhanced chemiluminescent assay; RIA, radioimmunoassay; HPLC, chromatographie liquide à haute performance.