cutive aux tassements de vertèbres ostéoporotiques. Le but
poursuivi avec ces appareillages est de réduire la douleur
par la stabilisation de la colonne vertébrale, ainsi que d'em-
pêcher la progression de la déformation (14). Un corset
permet d'obtenir un meilleur maintien vertical en luttant
contre les forces flexionnelles et en réduisant les spasmes
musculaires paravertébraux. Il augmente la mobilité et la
capacité d'action du patient, ce qui atténue le décondition-
nement musculaire, et pendant ce temps, la fracture guérit
naturellement.
L'utilisation des OTLS (orthèses thoraco-lombosacrées)
conçues sur mesure est peu fréquente. On opte la plupart
du temps pour des corsets de mise en extension à trois
points préfabriqués de type Jewett (Figure 1) ou CASH
(Cruciform Anterior Spinal Hyperextension) (Figure 2).
nombre de problèmes, lui aussi. Les corsets de maintien
sont difficilement adaptables aux patients obèses, beau-
coup de gens ne les supportent pas et il n'est pas toujours
simple de les mettre en place et de les enlever soi-même.
Bien souvent donc, le problème est qu'ils restent dans l'ar-
moire...
Il n'existe pour l'heure qu'un seul ERC ayant analysé l'uti-
lisation d'un corset chez des patients souffrant de tasse-
ments de vertèbres (15). Les auteurs concluaient que chez
les femmes de plus de 50 ans atteintes d'ostéoporose post-
ménopausale et souffrant de tassements de vertèbres dou-
loureux, le port d'un corset de mise en extension thoraco-
lombaire pendant six mois procurait une amélioration
sur le plan de la force musculaire au niveau thoracique et
améliorait donc le maintien. La réduction de la douleur
débouchait sur une amélioration de la qualité de vie et de
la sensation de bien-être, ainsi que sur une augmentation
des niveaux de mobilité et d'activité.
Bien que les corsets et orthèses soient fréquemment mis en
oeuvre, leur efficacité est peu - voire n'est pas - établie (16).
chutes, dans la réduction de la cyphose, dans l'améliora-
tion de la force musculaire axiale, ainsi que dans l'obten-
tion d'un alignement correct de la colonne vertébrale.
La kinésithérapie et, surtout, la thérapie par le mouvement
jouent un rôle important dans le traitement de l'ostéopo-
rose en général et des tassements de vertèbres douloureux
en particulier (14). Tout d'abord, l'apprentissage de l'exé-
cution indolore des tâches de la vie quotidienne contribue
à l'amélioration de la mobilité et de la fonctionnalité. La