OrthO-rhumatO | VOL 10 | N°4 | 2012
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vertébroplastie et le groupe de contrôle. Bien que la cypho-
plastie ne soit pas identique à la vertébroplastie, cela a
quand même conduit à supposer que l'effet de la cypho-
plastie pourrait n'être qu'un effet placebo.
En 2010, Klazen a publié une étude randomisée dans la-
quelle la vertébroplastie était comparée à un traitement
conservateur, étude qui l'amenait au constat qu'il y avait
bel et bien une différence significative entre les deux trai-
tements (20). Dans cette étude prospective en protocole
ouvert, les patients avaient été recrutés au sein des services
de radiologie de sept centres belges et néerlandais. Tous
présentaient une fracture vertébrale par tassement avec
douleurs dorsales pendant moins de six semaines. La moi-
tié des patients connaît un rétablissement spontané sur le
plan de la douleur après l'inclusion. Les patients chez qui
la douleur persistait bénéficiaient, après randomisation,
soit d'une vertébroplastie, soit d'un traitement conserva-
teur. La vertébroplastie procurait un rétablissement sur le
plan de la douleur plus rapide, lequel se maintenait pen-
dant au moins un an et était significativement supérieur à
la diminution de la douleur obtenue après un traitement
conservateur.
Depuis lors, les résultats d'une série d'études prospectives
randomisées à grande échelle dans lesquelles la cypho-
plastie était comparée à une thérapie conservatrice ont
également été publiés. Relevons parmi ces études l'étude
Fracture Reduction Evaluation (FREE) (21, 22), qui
avait inclus trois cents patients souffrant de tassements
de vertèbres douloureux dont la survenue datait de 5 à
6 semaines. Les participants avaient d'abord été rando-
misés en un groupe cyphoplastie et un groupe traitement
non chirurgical. Le critère de recherche primaire résidait
dans l'amélioration de la qualité de vie, mesurée à l'aide
du questionnaire SF-36 après un mois. Les scores enregis-
trés sur ce point étaient significativement meilleurs dans
le groupe cyphoplastie et l'avantage par rapport au groupe
traitement conventionnel se maintenait jusqu'à 6 mois
après la procédure. Sur le plan des critères de recherche se-
condaires, dont les symptômes de douleurs dorsales ainsi
que l'emploi d'analgésiques narcotiques et les restrictions
fonctionnelles y afférents, on notait également un recul
significatif dans le groupe cyphoplastie.
concluSion
Il ressort d'études comparatives que l'augmentation au
moyen d'un ciment des tassements de vertèbres ostéopo-
rotiques offre un traitement de la douleur meilleur que
celui offert par le traitement conservateur classique, et ce
surtout s'il est pratiqué de manière précoce (au maximum
6 à 8 semaines après la fracture). La cyphoplastie par bal-
lonnets améliore davantage la fonctionnalité que la verté-
broplastie et un traitement conventionnel.
Les patients souffrant de tassements de vertèbres néces-
sitent également une approche globale de l'ostéoporose,
en vue d'une réduction du risque de survenue de nouvelles
fractures.