charges et à des traumatismes répétés. Le remodelage
dépend de l'action de cellules spécialisées: résorption os-
seuse par les ostéoclastes qui éliminent l'os vieilli devenu
inadapté à la résistance mécanique et/ou aux rôles méta-
boliques, et formation osseuse par les ostéoblastes. D'autre
part, de vieux ostéoblastes se laissent «enterrer» dans l'os
et assurent le mécanostat, en répondant aux stress sque-
lettiques par la sécrétion de sclérostine. Cette cytokine cir-
cule dans les canalicules interconnectées communiquant
avec la surface. Ce processus relance le remodelage par
la stimulation du système RANKL-RANK-OPG dans les
unités fonctionnelles multicellulaires de base (BMUs) qui
existent par millions dans les os (1). Le rythme normal du
remodelage est difficile à préciser, même chez la femme
avant la ménopause, qui sert de référence. En effet, les taux
sériques du télopeptide carboxy-terminal du collagène de
type I (CTX), un résidu catabolique de la résorption et du
propeptide N-terminal du procollagène de type 1 (P1NP)
(résultat de la formation osseuse) ont été montrés plus
élevés en France qu'au Royaume Uni... Environ 2,5% des
jeunes femmes normales avant leur ménopause ont des
taux de ces marqueurs inférieurs aux limites inférieures
des références de laboratoire (2).
complets du remodelage (résorption - quiescence - forma-
tion - quiescence) dure 8,2 mois (écarts 3,4-54 mois) (3).
Il y a un couplage dans les actions cellulaires des BMUs,
lesquels sont 20 fois plus nombreux dans l'os trabéculaire
que dans l'os cortical, ce dernier représentant 80% de la
masse osseuse (Figure 2).
rapides du métabolisme osseux dans l'os trabéculaire que
dans l'os cortical dans des situations de haut remodelage
(entre autres exemples: la ménopause). La perte osseuse
observée dans ces situations s'explique par une balance
négative entre les activités ostéoclastique et ostéoblastique
qui s'accélèrent toutes deux, mais l'ostéoblaste a du mal à
suivre le mouvement dans les unités de remodelage dont
la fréquence d'activation est accélérée. Actuellement, le
niveau global du remodelage osseux peut être estimé
par la mesure de divers marqueurs biologiques. Il faut
cependant remarquer qu'il est encore impossible de faire
biologiquement la distinction entre le remodelage de l'os
trabéculaire et le remodelage du compartiment cortical,
ni chez l'enfant en croissance, de séparer la valeur du
modelage osseux (qui adapte la forme de l'os en fonction de