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dans L'arthrIte rhumatoïde?
2. unité d'Enseignement et de recherche en Kinésithérapie, Département des Soins de Santé, artesis hogeschool, antwerpen
3. unité d'Enseignement et de recherche en Sciences de la revalidation et Kinésithérapie, uG et arteveldehogeschool, Gent
4. Département d'Immunologie, allergie et rhumatologie, ua, antwerpen
5. Département de médecine Interne, uZ antwerpen, ua
6. Centre Pluridisciplinaire de la Douleur, uZ antwerpen, ua
7. Service de revalidation et Kinésithérapie, uZ Brussel, VuB
existe malgré tout un certain nombre de manifestations cliniques qui font supposer que
le système nerveux central pourrait aussi être impliqué dans l'entretien de la douleur.
Comme on l'a constaté précédemment dans l'arthrose, la présence d'une pathologie arti-
culaire n'exclut pas le moins du monde la présence d'une sensibilisation centrale ou d'une
hyperexcitabilité centrale en cas d'arthrite rhumatoïde.
Il ressort d'une étude systématique de la littérature scientifique disponible qu'on a réalisé
une recherche concernant la sensibilisation centrale en cas d'arthrite rhumatoïde, mais
que les études de bonne qualité sont malgré tout rares chez l'homme. On a ainsi actuel-
lement la preuve de la présence d'une hyperalgésie généralisée et d'une allodynie en cas
d'arthrite rhumatoïde, indiquant ainsi l'implication du système nerveux central. Une sensi-
bilisation périphérique peut être responsable de l'hyperalgésie primaire (à l'endroit sym pto-
matique), mais pas d'une hyperalgésie généralisée et d'une allodynie.
En résumé, il existe des indices de la présence d'une sensibilisation centrale en cas d'arth-
rite rhumatoïde, mais de plus amples recherches sont nécessaires pour se faire une idée
des mécanismes sous-jacents. Une sensibilisation périphérique à médiation inflammatoire
se traduirait vraisemblablement par un wind-up et ensuite par une sensibilisation cen-
trale. Cette hypothèse est étayée par des études qui démontrent qu'un wind-up se pro-
duit beaucoup plus rapidement chez les patients atteints d'arthrite rhumatoïde. D'autres
pistes concernant l'inhibition endogène de la douleur, le cortisol, la sérotonine, les facteurs
psycho sociaux, etc., doivent être étudiées davantage dans des études de bonne qualité.
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