IrradIant dans La jambe
2. Département de radiologie, uZ antwerpen, ua
3. Département de radiologie, uZ Gent, uG
l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la technique de prédilection en raison du
contraste tissulaire intrinsèque plus élevé.
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consulte son généraliste pour une douleur irradiante aug-
mentant soudainement dans la jambe gauche. L'examen
clinique neurologique montre une diminution de la sensi-
bilité au niveau du dermatome de la première racine ner-
veuse sacrale (S1) et le test de Lasègue est positif à 40°.
Un CT-scan montre un nodule juxta-articulaire hypodense
accolé à l'articulation facettaire gauche entre la cinquième
vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrale, avec
protrusion dans le canal spinal et pression sur la racine S1
(Figure 1). Sur la base de la localisation de la lésion dans
le canal spinal près de l'articulation facettaire dégénéra-
tive, le diagnostic proposé est celui d'un kyste facettaire
juxta-articulaire. Ensuite on réalise une IRM qui confirme
la présence d'un kyste facettaire (Figure 2).
lombosacré gauche lié à un kyste facettaire juxta-articulaire
avec compression de la racine nerveuse S1. Le kyste est
ôté chirurgicalement et le patient ne ressent plus aucune
douleur.
2% des patients qui subissent une IRM pour lombalgie ou
syndrome lombo-radiculaire. L'âge moyen de ces patients
est de 65 ans. La cause la plus fréquente est une arthrose
des articulations facettaires pouvant entraîner un listhésis
des corps vertébraux. On assiste alors à une protrusion
synoviale marginale de l'articulation, puis l'espace créé est
rempli de liquide synovial. Ce kyste naît le plus souvent
entre l'articulation facettaire de la quatrième et de la cin-
quième vertèbre lombaire et est rare au niveau cervical ou
thoracique (1).
vent leur médecin pour une lombalgie thérapie-résistante
irradiant dans la jambe. Exceptionnellement, un saigne-
ment peut survenir au sein du kyste, avec la possibilité
d'une compression de la moelle vertébrale et l'apparition
d'un syndrome de la queue de cheval (1, 2).
pratique souvent un CT-scan, en raison de la disponibi-
lité rapide de cet examen. Au CT-scan, le kyste facettaire