![]() koorts en pijnlijke gewrichten, visusstoornissen gerelateerd aan uveïtis en episcleritis in combinatie met erythema nodosum (Figuur 1) en kleine huidwondjes? De jonge patiënte (25 jaar) vertoonde ook tekens van longembolie. spiraalscan van de thorax kon de diagnose worden bevestigd. De onderzoeken brachten een vaatwandverdikking van de aortaboog, de subclaviculaire vertakkingen en de hals- slagaders aan het licht (wat de cervicale pijn verklaarde). Klassiek evolueert de ziekte van Takayasu, die vaker voorkomt bij vrouwen (V/M = 4 tot 8/1) van 15 tot 45 jaar (inci- dentie van 2,6 10 met algemene tekens, en na een vrij interval van enkele jaren, een tweede, vasculaire fase met ischemische manifestaties (maar de twee fasen lopen hier in elkaar over). Het klinische beeld wijst op de diagnose van Ta- kayasu als het gaat om een jonge vrouw met tensionele asymmetrie, subclaviculaire ruis, vertraging of zelfs verdwijning van de radi- ale pols (ziekte van de vrouwen zonder pols). van corticoïden en immunosuppressiva: de aneurysmata, stenosen en de tromboses moeten endovasculair worden behandeld. voor een eruptie die sinds 2 weken aanwezig is en die zich ondanks zorgvuldig gebruikte emolliëntia en dermocorticoïden blijft uitbreiden. De uitslag is weinig prurigineus maar zeer uitgebreid en heel inflammatoir met afgeronde, zich van het midden naar buiten uitbreidende polycyclische letsels (Figuur 2). Zijn antecedenten zijn zwaar: arteriële hypertensie, jicht, nierinsufficiëntie, roken met COPD,... morf erytheem in overweging genomen. sche overgevoeligheidsreactie te zijn, ge- induceerd door verschillende virale stoffen (herpesvirus, EBV), mycoplasmen, bacte- riën, schimmels, geneesmiddelen, toxische stoffen, fysieke factoren en zelfs algemene ziekten: neoplasie, sarcoïdose, lymfoom, in- flammatoire colitis, systemische ziekte... De belangrijkste hypothese was die van para- neoplastische dermatose. De diagnose werd uiteindelijk gesteld aan de hand van een röntgenopname van de thorax. Daarop was een retrocardiale opaciteit te zien, die een epidermoïd carcinoom bleek te zijn. Dankzij behandeling (lobectomie aan de linkerzijde met ruiming van de klieren) verdween het polymorf erytheem. gewrichtspijn in de polsen, met op een RX van de thorax tekens van broncho- emfyseem, krijgt geleidelijk ook pijn aan de andere gewrichten. Tegelijk zwellen haar vingers op (Figuur 3) wat typisch is voor Hippocratesvingers (trommelstokvingers) net als haar enkels. ste ledematen. Daarop was pulmonale hy- pertrofische osteopathie van Pierre Marie te zien, een aandoening die wordt gekenmerkt door periostale apposities (woekeringen) op de lange en de metacarpale botten, die het beeld van een druipende kaars geven. Van van een klinische sessie voorgesteld tijdens de Journées Dermatologiques |