![]() infarct en 65% voor de refractaire angor. "Deze preventieve procedure neemt niet langer dan twintig bijkomende minuten in beslag en vergt slechts het gebruik van 100ml contraststof, wat overeenkomt met een normale angiografie, maar wel met dui- delijke economische consequenties inzake het terugdringen van dringende ziekenhuis- opnames", besluit David Wald (Londen), die hier nog aan toevoegt dat "de praktische implicaties van deze studie belangrijk zijn omdat deze patiënten goed zijn voor een derde van de STEMI en hun behandeling tot nu toe erg heterogeen van aard was". toedienen tot net voor de niet-cardiale chirurgische ingreep: geen voordeel (3) ragie ligt 20% hoger bij patiënten met een cardiovasculaire pathologie die de inname van aspirine vergt. Dit risico bedraagt 50% bij dubbele antiplaquettaire anti-agregan- gereren met deze behandelingen te stoppen een week voor de niet-cardiale heelkundige interventie. Kunnen we deze periode in- korten zonder het risico op hemmoragie significant te verhogen? PRAGUE 14, dat de gegevens analyseerde van 1.211 patiënten met een cardiovasculaire aandoening die niet-cardiale chirurgie ondergingen, pro- beerde een kosten-batenanalyse te maken van antitrombotica of het stopzetten ervan (aspirine werd gemiddeld zeven dagen voor de interventie stopgezet, warfarine acht dagen en thienopyridine vier dagen). Het onverwachte besluit luidde: een onderbre- king van deze behandeling gedurende een korte periode, dus net voor de chirurgische ingreep, verlaagt het risico op cardiovas- culaire complicaties niet bij de algemene bevolking. Bij een hoog cardiovasculair risico stelt men vast dat er een tendens is tot een toenemend risico op complicaties wanneer AAS vier tot acht dagen eerder is stopge- zet (Figuur 3). Deze variabele staat echter niet op zichzelf en wordt waarschijnlijk mee veroorzaakt door het feit dat deze patiën- ten een agressievere heelkundige ingreep ondergaan of dat de ingreep in een meer acute situatie plaatsvindt, besluit Petr Win- |