infarct en 65% voor de refractaire angor.
"Deze preventieve procedure neemt niet
langer dan twintig bijkomende minuten
in beslag en vergt slechts het gebruik van
100ml contraststof, wat overeenkomt met
een normale angiografie, maar wel met dui-
delijke economische consequenties inzake
het terugdringen van dringende ziekenhuis-
opnames", besluit David Wald (Londen), die
hier nog aan toevoegt dat "de praktische
implicaties van deze studie belangrijk zijn
omdat deze patiënten goed zijn voor een
derde van de STEMI en hun behandeling tot
nu toe erg heterogeen van aard was".
toedienen tot net voor de
niet-cardiale chirurgische
ingreep: geen voordeel (3)
ragie ligt 20% hoger bij patiënten met een
cardiovasculaire pathologie die de inname
van aspirine vergt. Dit risico bedraagt 50%
bij dubbele antiplaquettaire anti-agregan-
gereren met deze behandelingen te stoppen
een week voor de niet-cardiale heelkundige
interventie. Kunnen we deze periode in-
korten zonder het risico op hemmoragie
significant te verhogen? PRAGUE 14, dat de
gegevens analyseerde van 1.211 patiënten
met een cardiovasculaire aandoening die
niet-cardiale chirurgie ondergingen, pro-
beerde een kosten-batenanalyse te maken
van antitrombotica of het stopzetten ervan
(aspirine werd gemiddeld zeven dagen voor
de interventie stopgezet, warfarine acht
dagen en thienopyridine vier dagen). Het
onverwachte besluit luidde: een onderbre-
king van deze behandeling gedurende een
korte periode, dus net voor de chirurgische
ingreep, verlaagt het risico op cardiovas-
culaire complicaties niet bij de algemene
bevolking. Bij een hoog cardiovasculair risico
stelt men vast dat er een tendens is tot een
toenemend risico op complicaties wanneer
AAS vier tot acht dagen eerder is stopge-
zet (Figuur 3). Deze variabele staat echter
niet op zichzelf en wordt waarschijnlijk mee
veroorzaakt door het feit dat deze patiën-
ten een agressievere heelkundige ingreep
ondergaan of dat de ingreep in een meer
acute situatie plaatsvindt, besluit Petr Win-