BHL Vol. 18 Nr 8 Page 23

Bloedvaten, Hart, Longen

Vol 18

Nr 8

2013

momenteel wordt gebruikt in de behande-
ling van patiënten met PAHT, beperkt deels
de activering van deze apoptotische en in-
flammatoire processen (Figuren 2B-C). Bo-
vendien hebben we een omgekeerd verband
aangetoond tussen de ventriculo-arteriële
koppeling (Ees/Ea) en de pro-inflammatoire
IL-6/IL-10-verhouding in het RV. Dit wijst
op een verband tussen de ontsteking in het
RV en het vermogen van het RV om zijn
contractiliteit aan te passen in functie van
de nabelasting (Ees/Ea).

Conclusie

De pathofysiologie en de pathobiologie van
rechtszijdig hartfalen is nog grotendeels
onopgehelderd. Daarom is de behandeling
moeilijk. De activering van apoptotische en
inflammatoire processen zouden echter een
rol spelen in de pathogenese.

Referenties
1.

Schultz SG. William harvey and the circulation of the
blood: The birth of a scientific revolution and modern
physiology. News in physiological sciences: an inter-
national journal of physiology produced jointly by the

International Union of Physiological Sciences and the
American Physiological Society 2002;17:175-180.

Starr I. Clinical studies on incoordination of the circu-
lation, as determined by the response to arising. J Clin
Invest 1943;22:813-26.

Kagan A. Dynamic responses of the right ventricle fol-
lowing extensive damage by cauterization. Circulation
1952;5:816-23.

Rose JC, Cosimano SJ, Jr., Hufnagel CA, Massullo EA. The
effects of exclusion of the right ventricle from the circu-
lation in dogs. J Clin Invest 1955;34:1625-31.

Cohn JN, Guiha NH, Broder MI, Limas CJ. Right ventricu-
lar infarction. Clinical and hemodynamic features. Am J
Cardiol 1974;33:209-214.

Guiha NH, Limas CJ, Cohn JN. Predominant right ventri-
cular dysfunction after right ventricular destruction in
the dog. Am J Cardiol 1974;33:254-8.

Chow E, Farrar DJ. Effects of left ventricular pressure
reductions on right ventricular systolic performance. Am
J Physiol 1989;257:H1878-85.

Damiano RJ, Jr., La Follette P, Jr., Cox JL, Lowe JE, San-
tamore WP. Significant left ventricular contribution
to right ventricular systolic function. Am J Physiol
1991;261:H1514-24.

Greyson CR. The right ventricle and pulmonary circula-
tion: Basic concepts. Rev Esp Cardiol. 2010;63:81-95

10.

Brooks H, Kirk ES, Vokonas PS, Urschel CW, Sonnenblick
EH. Performance of the right ventricle under stress: Rela-
tion to right coronary flow. J Clin Invest 1971;50:2176-83.

11.

Galie N, Palazzini M, Manes A. Pulmonary arterial hyper-
tension: From the kingdom of the near-dead to multiple
clinical trial meta-analyses. Eur Heart J 2010;31:2080-6.

12.

Ghio S, Tavazzi L. Right ventricular dysfunction in advan-
ced heart failure. Italian heart journal: official journal of
the Italian Federation of Cardiology 2005;6:852-5.

13.

Zehender M, Kasper W, Kauder E, et al. Right ventricular
infarction as an independent predictor of prognosis
after acute inferior myocardial infarction. N Engl J Med
1993;328:981-8.

14.

Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary
embolism: Clinical outcomes in the international coo-
perative pulmonary embolism registry (icoper). Lancet
1999;353:1386-9.

15.

Hirsh J, Hoak J. Management of deep vein thrombosis
and pulmonary embolism. A statement for healthcare
professionals. Council on thrombosis (in consultation
with the council on cardiovascular radiology), american
heart association. Circulation 1996;93:2212-45.

16.

Baicu CF, Stroud JD, Livesay VA, Hapke E, Holder J, Spinale
FG, Zile MR. Changes in extracellular collagen matrix al-
ter myocardial systolic performance. Am J Physiol Heart
Circ Physiol 2003;284:H122-32.

17.

Redington AN, Gray HH, Hodson ME, Rigby ML, Olders-
haw PJ. Characterisation of the normal right ventricular
pressure-volume relation by biplane angiography and
simultaneous micromanometer pressure measurements.
British heart journal 1988;59:23-30.

18.

Suga H, Sagawa K, Shoukas AA. Load independence of the
instantaneous pressure-volume ratio of the canine left
ventricle and effects of epinephrine and heart rate on the
ratio. Circ Res 1973;32:314-22.

19.

Maughan WL, Shoukas AA, Sagawa K, Weisfeldt ML. In-
stantaneous pressure-volume relationship of the canine
right ventricle. Circ Res 1979;44:309-15.

20.

Sunagawa K, Maughan WL, Sagawa K. Optimal arterial
resistance for the maximal stroke work studied in isola-
ted canine left ventricle. Circ Res 1985;56:586-95.

21.

Brimioulle S, Wauthy P, Ewalenko P, et al. Single-beat
estimation of right ventricular end-systolic pressure-
volume relationship. Am J Physiol Heart Circ Physiol
2003;284:H1625-30.

22.

de Vroomen M, Cardozo RH, Steendijk P, van Bel F, Baan
J. Improved contractile performance of right ventricle in
response to increased rv afterload in newborn lamb. Am J
Physiol Heart Circ Physiol 2000;278:H100-5.

23.

Kerbaul F, Brimioulle S, Rondelet B, et al. How prosta-
cyclin improves cardiac output in right heart failure in
conjunction with pulmonary hypertension. Am J Respir
Crit Care Med 2007;175:846-50.

24.

Kuehne T, Yilmaz S, Steendijk P, et al. Magnetic resonance
imaging analysis of right ventricular pressure-volume
loops: In vivo validation and clinical application in
patients with pulmonary hypertension. Circulation
2004;110:2010-6.

25.

Burkhoff D, Sagawa K. Ventricular efficiency predicted by
an analytical model. Am J Physiol 1986;250:R1021-7.

26.

Greyson CR. Pathophysiology of right ventricular failure.
Crit Care Med 2008;36:S57-65.

27.

Greyson CR. Right heart failure in the intensive care unit.
Current opinion in critical care 2012;18:424-31.

28.

Nagendran J, Archer SL, Soliman D, et al. Phosphodies-
terase type 5 is highly expressed in the hypertrophied
human right ventricle, and acute inhibition of phosp-
hodiesterase type 5 improves contractility. Circulation
2007;116:238-48.

29.

Graham TP, Jr., Bernard YD, Mellen BG, et al. Long-term
outcome in congenitally corrected transposition of the
great arteries: A multi-institutional study. J Am Coll
Cardiol. 2000;36:255-61.

30.

Dewachter C, Dewachter L, Rondelet B,et al. Activa-
tion of apoptotic pathways in experimental acute
afterload-induced right ventricular failure. Crit Care Med.
2010;38:1405-13.

I N H E T K O R T

De HOKUSAI-studie benadrukt het belang van edoxaban bij de zwaarst getroffen patiënten

Met meer dan 8.000 patiënten met een trombo-embolisch accident toonde
HOKUSAI (de Japanse schilder van het schilderij `De grote golf van Kanagawa')
het belang aan van edoxaban, dat op vlak van efficiëntie niet minderwaardig
is aan warfarine. Het geeft wel aanzienlijk minder bloedingen bij de algemene
bevolking en is beduidend beter bij patiënten met een rechterventriculaire
dysfunctie.

Een ander belangrijk besluit van deze studie is het behoud van de efficiëntie
wanneer de dosis verlaagd wordt van 60 naar 30mg bij patiënten die minder dan
60 kilogram wegen of met een klaring van creatinine tussen 30 en 60ml/min.
De volledige resultaten van de studie zijn te bekijken op de website van de NEJM.

Buller H, et al. Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembo-
lism. ESC 2013. Hot Line I: Late Breaking Trials on Thrombosis, September 1, 2013.