tiënten met een positieve provocatietest
merkten ze een significante daling van de
PC
een toename van de bronchiale hyperreacti-
viteit en/of van het eosinofielengehalte, wat
pleit voor een immunoallergisch mecha-
nisme. Bij de onderzoekspersonen met een
negatieve specifieke provocatietest werd
geen toename van de bronchiale hyperre-
activiteit, noch van het eosinofielengehalte
vastgesteld.
lessen trekken:
· Een groot aantal van de werknemers
vertonen bij blootstelling aan schoon-
maak- of ontsmettingsproducten, ont-
wikkelt een astmatische reactie tijdens
specifieke provocatietesten met de
producten die als uitlokkende factor
worden aanzien.
gezien de toename van de niet-speci-
fieke bronchiale hyperreactiviteit en het
roepsastma te vormen bij werknemers
die worden blootgesteld aan schoon-
maakproducten.
voor 5% (17/335) van de gevallen van
beroepsastma.
1.
45:556-63.
nuttig zijn om de kans in te schatten dat longnodules die worden opgespoord
via laag gedoseerde CT-screening kwaadaardig zijn. Dat schrijven Annette
McWilliams en collega's in het New England Journal of Medicine.
de longen met een lage stralingsdosis de mortaliteit door longkanker met 20
procent doet afnemen. Belangrijke aandachtspunten bij de implementatie van
laag gedoseerde CT op bevolkingsniveau zijn onder meer het definiëren van
een positief screeningresultaat en van een gepast beleid bij de detectie van
nodules via deze screeningtest.
Meer dan 20 procent van de deelnemers aan dergelijke screeningprogramma's
toont bij een eerste scan één of meerdere longnodules die verder onderzoek
vergen. In 1 tot 4 procent van de gevallen volgt er een invasieve diagnostische
procedure. Het risico op majeure complicaties bedraagt 4,5 complicaties per
10.000 gescreende personen en 25 procent van de heelkundige procedures in de
National Lung Screening Trial gebeurde op nodules die goedaardig bleken te zijn.
die aan het licht komt bij een eerste CT-screening kwaadaardig is, en dat
kan helpen bij het nemen van klinische beslissingen, zal de kosten en risico's
op morbiditeit en mortaliteit in screeningprogramma's drukken. Annette
McWilliams (Vancouver; Canada) en collega's voerden een populatie-gebaseerde
prospectieve studie om factoren te achterhalen die deze kans kunnen voorspellen
aan laag gedoseerde CT-screeningprogramma's: de Pan-Canadian Early Detection
of Lung Cancer Study (PanCan) en de British Columbia Cancer Agency (BCCA).
Het percentage kankers in beide datasets bedroeg respectievelijk 5,5 procent
en 3,7 procent.
geslacht, familiale voorgeschiedenis van longkanker, emfyseem, grotere omvang
van de nodule, lokalisatie van de nodule in de bovenste longkwab, deels solide
nodule-type, de aanwezigheid van minder nodules en spiculatair voorkomen.
aantal karakteristieken van de nodule en van de patiënt bruikbaar zijn om met
grote accuraatheid de kans in te schatten dat een nodule die gedetecteerd
wordt aan de hand van laag gedoseerde CT-screening al dan niet kwaadaardig
is. Ze benadrukken dat het onderscheid tussen nodules die longkanker zijn
en die geen longkanker zijn erg belangrijk is, en dat een accurate inschatting
van dat risico vooraleer bijkomende beeldvorming en volumetrische analyses
uit te voeren een belangrijke plaats inneemt in de longkankerscreening. Ze
menen dat de implementatie van hun risicopredictiemodellen de kliniek en
de volksgezondheid ten goede kan komen.
first screening CT. N Engl J Med 2013;369:910-9.