![]() tiënten met een positieve provocatietest merkten ze een significante daling van de PC een toename van de bronchiale hyperreacti- viteit en/of van het eosinofielengehalte, wat pleit voor een immunoallergisch mecha- nisme. Bij de onderzoekspersonen met een negatieve specifieke provocatietest werd geen toename van de bronchiale hyperre- activiteit, noch van het eosinofielengehalte vastgesteld. lessen trekken: · Een groot aantal van de werknemers vertonen bij blootstelling aan schoon- maak- of ontsmettingsproducten, ont- wikkelt een astmatische reactie tijdens specifieke provocatietesten met de producten die als uitlokkende factor worden aanzien. gezien de toename van de niet-speci- fieke bronchiale hyperreactiviteit en het roepsastma te vormen bij werknemers die worden blootgesteld aan schoon- maakproducten. voor 5% (17/335) van de gevallen van beroepsastma. 1. 45:556-63. nuttig zijn om de kans in te schatten dat longnodules die worden opgespoord via laag gedoseerde CT-screening kwaadaardig zijn. Dat schrijven Annette McWilliams en collega's in het New England Journal of Medicine. de longen met een lage stralingsdosis de mortaliteit door longkanker met 20 procent doet afnemen. Belangrijke aandachtspunten bij de implementatie van laag gedoseerde CT op bevolkingsniveau zijn onder meer het definiëren van een positief screeningresultaat en van een gepast beleid bij de detectie van nodules via deze screeningtest. Meer dan 20 procent van de deelnemers aan dergelijke screeningprogramma's toont bij een eerste scan één of meerdere longnodules die verder onderzoek vergen. In 1 tot 4 procent van de gevallen volgt er een invasieve diagnostische procedure. Het risico op majeure complicaties bedraagt 4,5 complicaties per 10.000 gescreende personen en 25 procent van de heelkundige procedures in de National Lung Screening Trial gebeurde op nodules die goedaardig bleken te zijn. die aan het licht komt bij een eerste CT-screening kwaadaardig is, en dat kan helpen bij het nemen van klinische beslissingen, zal de kosten en risico's op morbiditeit en mortaliteit in screeningprogramma's drukken. Annette McWilliams (Vancouver; Canada) en collega's voerden een populatie-gebaseerde prospectieve studie om factoren te achterhalen die deze kans kunnen voorspellen aan laag gedoseerde CT-screeningprogramma's: de Pan-Canadian Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan) en de British Columbia Cancer Agency (BCCA). Het percentage kankers in beide datasets bedroeg respectievelijk 5,5 procent en 3,7 procent. geslacht, familiale voorgeschiedenis van longkanker, emfyseem, grotere omvang van de nodule, lokalisatie van de nodule in de bovenste longkwab, deels solide nodule-type, de aanwezigheid van minder nodules en spiculatair voorkomen. aantal karakteristieken van de nodule en van de patiënt bruikbaar zijn om met grote accuraatheid de kans in te schatten dat een nodule die gedetecteerd wordt aan de hand van laag gedoseerde CT-screening al dan niet kwaadaardig is. Ze benadrukken dat het onderscheid tussen nodules die longkanker zijn en die geen longkanker zijn erg belangrijk is, en dat een accurate inschatting van dat risico vooraleer bijkomende beeldvorming en volumetrische analyses uit te voeren een belangrijke plaats inneemt in de longkankerscreening. Ze menen dat de implementatie van hun risicopredictiemodellen de kliniek en de volksgezondheid ten goede kan komen. first screening CT. N Engl J Med 2013;369:910-9. |