![]() kunnen we verder met de anamnese. We vernemen dat onze gerante in deze crisis- tijden geen schoenen van Italiaanse makelij meer verkoopt die zijn immers vrij duur en haar klanten in de plaats producten `made in China' aanbiedt. Op de koop toe vertelt ze dat de symptomen erger worden wanneer ze de schoenen uit de doos neemt voor een pasbeurt. De huidtest met dimethylfumaraat maakt veel duidelijk. De patiënte krijgt zelfs blaren op haar huid. Geen twijfel meer mogelijk. Een verandering van leverancier volstaat om de klachten te doen verdwijnen en de eosinofielen zonder behandeling terug te brengen tot 1,6%. De gerante neemt een verkoopster in dienst en doet sindsdien zelf alleen nog de boek- houding. impact dimethylfumaraat precies heeft op de ademhalingsfunctie, nodigen we de patiënte uit op de dienst pneumonologie. Daar laten we haar een kwartier lang met schoenen werken. Haar expiratoir seconde- volume (FEV1) bedraagt 4.530ml/sec (92%) bij de start en 4.530ml/sec (92%) na een uur... Vreemd: geen enkel verschil. De patiënte gaat naar huis met een de- bietmeter om zelf haar maximaal expira- toir debiet (MEF) te kunnen meten. Die waarde daalt in enkele uren van 320l/min naar 180l/min, wat gepaard gaat met een moeilijke ademhaling. De patiënte neemt zelfs de salbutamol die we haar uit voor- zorg hadden meegegeven. Een nieuwe meting na een bewogen nacht levert een FEV1 op van 3.300ml/sec en een MEF van 260l/min. De eosinofilie bedraagt 10%. Quod erat demonstrandum. wat is dat precies? thylfumaraat, neemt op kamertemperatuur de vorm aan van licht geurende kristallen. We treffen ze aan in schoenendozen en op verpakkingen van andere producten uit verre landen. in de geneeskunde, met name bij psoriasis. De elektrofiele molecule is zeer actief in de menselijke weefsels en wordt gebruikt om psoriasisletsels te reinigen. Ook in het do- mein van multiple sclerose en kanker wijdt men er studies aan. thylfumaraat ook een onmiskenbaar ge- zondheidsrisico in. Het veroorzaakt vooral lokale irritaties. Deze symptomen treden al op vanaf een lage drempel, namelijk 1ppm (deeltjes per miljoen). Dimethylfumaraat is dus een zeer krachtig allergeen. tose ter hoogte van de contactzones, tot zelfs blaarvorming toe. De letsels zijn erg resistent en kunnen nog enkele maanden aanhouden, ook al vermijdt de patiënt elk contact met de stof. De kristallen onop- zettelijk inslikken, vooral door kinderen, kan angio-oedeem en ernstige spijsverte- ringsstoornissen veroorzaken. Gevallen van astma en rinoconjunctivitis zijn in principe zeldzamer. schimmelwerend product dat niet alleen wordt gebruikt in de vorm van kristallen, maar ook in een te verstui- ven vorm. In heel wat producten uit China treffen we het aan, want het wordt gebruikt om schimmelvorming te voorkomen tijdens de reis. In de Europese Unie is het gebruik van di- methylfumaraat sinds 2008 verboden. |