background image
Bloedvaten, Hart, Longen
n
Vol 18
n
Nr 8
n
2013
29
- polsoximetrie: zuurstofdesaturatie bij
inspanning is pathologisch als de SaO
2
met meer dan 4% daalt (of 25mmHg
PaO
2
).
Interpretatie
Als er criteria van een maximale inspan-
ningsproef zijn, is de inspanningsproef
maximaal als de VO
2
max hoger is dan
80% van de theoretische waarde. Als de VO
2
max lager is dan 80% van de theoretische
waarde, is de inspanningsproef `symptoom-
gelimiteerd', met drie types van limitering:
cardiovasculaire, respiratoire of perifere (of
corticale).
In geval van cardiovasculaire limitering
is de ventilatoire reserve normaal, wordt
de maximale hartfrequentie snel bereikt,
daalt de zuurstofpols op het einde van de in-
spanning (plateau) en daalt de ventilatoire
drempel, en is die makkelijk terug te vinden.
Bij respiratoire limitering raakt de ventila-
toire reserve uitgeput, wordt de maximale
hartfrequentie niet bereikt en daalt de
ventilatoire drempel, maar is die laatste
moeilijk terug te vinden.
In geval van een perifere beperking is de
ventilatoire reserve hoog, wordt de maxi-
male hartfrequentie niet bereikt en treedt
er geen metabole acidose op (geen venti-
latoire drempel).
Conclusie
Een cardiorespiratoire inspanningsproef bij
kinderen die is uitgevoerd volgens goede en
veilige standaarden is een uitstekend onder-
zoek voor functionele evaluatie van banale
symptomen zoals dyspneu bij inspanning
en ernstige hart- en longaandoeningen. Vol-
gens de richtlijnen van de WGO van 1980
is een inspanningsproef een dynamisch on-
derzoek dat de realiteit van de handicap en
waarschijnlijk ook de levenskwaliteit van de
patiënt beter weerspiegelt dan elk onder-
zoek in rust (ESW, LVEF).
Referenties
1.
Palange P, et al. Recommendations on the use of exercise
testing in clinical practice. Eur Respir J 2007;29:185-209.
2.
Karila C. L'épreuve d'effort cardio-pulmonaire.
Pneumologie Pédiatrique, Ed. Doin, 2002.
3.
Karila C, et al. Cardiopulmonary exercise testing in
children. An individualised protocol for workload
increase. Chest 2001;120:81-7.
4.
Cooper DM, Berry C, Lamarra N, Wasserman K. Kinetics
of oxygen uptake and heart rate at onset of exercise in
children. J Appl Physiol 1985;59(1):211-7.
5.
Cooper DM, Weiler-Ravell D, Whipp BJ, Wasserman K.
Growth-related changes in oxygen uptake and heart
rate during progressive exercise in children. Pediatr Res
1984;18(9):845-51.
6.
Cooper DM, Weiler-Ravell D, Whipp BJ, Wasserman K.
Aerobic parameters of exercise as a function of body size
during growth in children. J Appl Physiol 1984;56(3):628-34.
7.
Matecki S et al. La consommation maximale d'oxygène
chez l'enfant sain: facteurs de variations et normes
disponibles. Rev Mal Respir 2001;18:499-506.
I N H E T K O R T
De Keten van Hoop redt levens
D
e Keten van Hoop is een internationale
humanitaire organisatie die kinderen
met een ernstige (al dan niet aangeboren)
hart-, orthopedische, urologische, neuro-
logische of andere afwijking verzorgt en
opereert. Deze kinderen zijn namelijk geboren in een land
waar de toegang tot gezondheidszorg helaas niet verzekerd
is. De organisatie ijvert voor toegankelijke gezondheidszorg
voor iedereen en een daling van het sterfte- en ziektecijfer
bij kinderen in ontwikkelingslanden. De Keten van Hoop is
zowel actief in een aantal ontwikkelingslanden als in België.
De Keten van Hoop: een echt menselijk avontuur
Professor Jean Rubay, hartchirurg UCL
Voorzitter van de Keten van Hoop
De Keten van Hoop is een keten van mensen, een bron van uitwis-
selingen en ontmoetingen. De organisatie kan bogen op het en-
thousiasme en de complementariteit van alle medewerkers die hun
competenties en expertise waar nodig inzetten. Vanaf het prille be-
gin tot nu is de organisatie gegroeid en geëvolueerd met altijd één
enkel doel voor ogen: kinderen redden. Uiteraard blijven de noden
hoog en hebben we nog heel wat werk voor de boeg, maar elk ge-
nezen kind is een overwinning en overtuigt me des te meer dat we
iets kunnen betekenen als we de handen in elkaar slaan.
Voelt u zich ook geroepen? Neem dan zeker contact met ons op!
Keten van Hoop-België
Espace Roseau ­ Carnoyplein 12 ­ 1200 Brussel
02 764 20 60(66) ­ 0478 60 50 98
Belfius: BE28 0882 1265 5620 ­ ING: BE90 3300 6235 9132
www.chaine-espoir.be ­ info@chaine-espoir.be
Meer informatie over de actie en de projecten van de Keten van
Hoop, zijn missies in het buitenland
en acties in België, de getuigenissen
van Stéphane Moniotte (cardioloog-
pediater aan de UCL) en Robert
Elbaum (Pediatrische orthopedische
chirurg aan het Erasmusziekenhuis) op
www.vcp-bhl.be.