lijk terug. Acute en rustige periodes wisselen
elkaar af. Tijdens deze periodes hoest de pa-
tiënte veel en heeft ze te kampen met slaap-
stoornissen, een verstopte neus en soms ook
bindvliesirritatie. Deze symptomen volgen
niet het ritme van de seizoenen. Integendeel:
in de vakantieperiode verdwijnen ze.
ademhaling, soms ook fijne
crepitaties... en eosinofielen
winkel. Ze heeft twee honden, maar die
leven buiten en kunnen dus niet de oorzaak
zijn. Ze werd behandeld met een combinatie
van formoterol en budesonide, net als met
antibiotica. Zonder enig resultaat.
De longauscultatie wijst op rhonchi en een
piepende ademhaling in beide longvelden,
tijdens zowel het in- als uitademen, en ook
het basale longveld links vooraan. De rest
van het klinische onderzoek levert geen bij-
zonderheden op: zo zijn de resultaten van
de functionele ademhalingstests normaal,
brengt ook de allergologische balans geen
uitsluitsel en zijn de huidtests zijn negatief.
De patiënte heeft een totaal IgE-gehalte
van 172IE/ml. De dosering van verschillende
recombinante allergenen en andere speci-
fieke IgE levert niet de minste aanwijzing op.
Ietwat verrassend is wel de biologie, van-
wege een hypereosinofilie van 13%. In
de stoelgang worden geen parasieten
aangetroffen. De expectoraties bevatten
geen kiemen of mycosen. De combinatie
formoterol-budesonide wordt behouden.
Daarnaast wordt ook een behandeling met
itraconazole voorgeschreven.
gendeel: de toestand van de patiënte is in
die mate verergerd dat orale corticotherapie
inmiddels aangewezen is. De eosinofielen
bedragen nu 22%. In het product van de
broncho-alveolaire lavage gaat het zelfs
om 43%. Geen kiemen. Geen schimmels.
De thoraxscan is normaal... Nog ideeën,
iemand?
net als multidisciplinariteit natuurlijk. Een
collega-dermatoloog vertelde per toeval
over een opmerkelijk geval van een patiënte
met gelokaliseerde eczeemachtige uitslag
op de rug, de achterkant van de dijen en
de arm. Ze deed haar divan van de hand
en... genas op miraculeuze wijze. Ze had de
divan gekocht in een bekende meubelzaak
met vele vestigingen bij onze Franse buren.
Sommige artikelen, zoals de fameuze divan,
komen uit China.
zich een man aan met eczeem aan de han-
den. Zijn beroep? Leverancier van... Chinese
meubelen.
Na enig zoekwerk in de literatuur en op
het internet is de vermoedelijke oorzaak
bekend: dimethylfumaraat.
dat ons werd voorgelegd door een patiënte van 34 jaar. Behalve tijdens haar
ons bij deze denkoefening.