background image
C A R D I O L O G I E
Bloedvaten, Hart, Longen
n
Vol 18
n
Nr 8
n
2013
42
ken of interfereren met andere gebruikte
geneesmiddelen (22, 26).
Behandeling van letsels als gevolg
van radiotherapie (coronair
-,
klep- en pericardlijden)
Coronairlijden kan worden behandeld met
coronaire overbruggingschirurgie of per-
cutane angioplastie. Een lichte klepinsuf-
ficiëntie kan medisch worden behandeld
(verlaging van de linkerventrikelbelasting),
maar bij matig ernstige tot ernstige geval-
len is vooral een chirurgisch behandeling
geïndiceerd.
De meerderheid van de patiënten met een
acute pericarditis behoeft geen specifieke
behandeling en 40% reageert gewoon op
rust, niet-steroïdale ontstekingsremmende
middelen en diuretica (22).
Conclusies
De overleving bij de meeste kankers bij
kinderen is de laatste decennia sterk ver-
beterd (1).
Gezien dit succes, moet er aandacht zijn
voor de morbiditeit en de mortaliteit als
gevolg van de kankertherapie. Kinderen, die
kanker overleefden, lopen immers het risico
om allerhande bijwerkingen te ontwikkelen
(1-3). Cardiotoxiciteit is één van de zwaar-
ste chronische complicaties en kent een
hoge mortaliteit, die soms zelfs meerdere
tientallen jaren na de behandeling optreedt.
Daarom moet cardiotoxiciteit als gevolg van
de behandeling worden gevolgd. Er moeten
extra strategieën ontwikkeld en toegepast
worden voor een vroege detectie en pre-
ventie van hart- en vaataandoeningen. De
patiënten zelf en de gezondheidswerkers
moeten worden ingelicht over de mogelijke
late gevolgen van de kankerbehandeling.
De laatste vijf jaar is de overleving niet meer
duidelijk veranderd. Die stabiele cijfers wij-
zen erop dat vernieuwende behandelings-
strategieën vereist zijn om de resultaten
te verbeteren. Het klinische onderzoek
moet zich niet alleen concentreren op de
ontwikkeling van nieuwe behandelingen
om de overleving te verbeteren, maar ook
om de ernst van de late bijwerkingen te
verminderen. Het streefdoel bij nieuwe be-
handelingen moet zijn om elk kind bij wie
kanker wordt vastgesteld uitzicht te bieden
op een leven zonder nevenwerkingen op
lange termijn (1).
Dankwoord
Deze studie werd gesteund door het Fonds National de la Re-
cherche Scientifique (Grant Télévie - FNRS n°7.4637.09), het
Fonds National pour la Recherche en Cardiologie Pédiatrique, de
stichting `Salus Sanguinis' en het kankercentrum van de Cliniques
Universitaires St-Luc.
Referenties
1.
Smith MA, Seibel NL, Altekruse SF, et al. Outcomes for
children and adolescents with cancer: challenges for the
twenty-first century. J Clin Oncol 2010;28:2625-34.
2.
Hudson MM. Survivors of childhood cancer: coming of
age. Hematol Oncol Clin North Am 2008;22:211-31.
3.
Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, et al. ACC/
AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical ap-
plication of echocardiography: summary article: a report
of the American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/
ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the
Clinical Application of Echocardiography). Circulation
2003;108:1146-62.
4.
Kapusta L, Tijssen JM, Groot-Loonen J, et al. Tissue Dop-
pler imaging in detection of myocardial dysfunction in
survivors of childhood cancer treated with anthracycli-
nes. Ultrasound Med Biol 2000;26:1099-108.
5.
Trachtenberg BH, Landy DC, Franco VI, et al. Anthracy-
cline-associated cardiotoxicity in survivors of childhood
cancer. Pediatr Cardiol 2011;32:342-53.
6.
Geyer H, Caracciolo G, Abe H, et al. Assessment of myo-
cardial mechanics using speckle-tracking echocardio-
graphy: fundamentals and clinical applications. J Am Soc
Echocardiogr 2010;23:351-69.
7.
Jurcut R, Wildiers H, Ganame J, et al. Detection and moni-
toring of cardiotoxicity: what does modern cardiology
offer? Support Care Cancer 2008;16:437-45.
8.
Corapçioglu F, Sarper N, Berk F, et al. Evaluation of
anthracycline-induced early left ventricular dysfunction
in children with cancer: a comparative study with echo-
cardiography and multigated radionuclide angiography.
Pediatr Hematol Oncol 2006:23:71-80.
9.
Kremer LC, Tiel-van Buul MM, Ubbink MC, et al. Indium-
111-antimyosin scintigraphy in the early detection of
heart damage after anthracycline therapy in children. J
Clin Oncol 1999:17:1208.
10.
Bryant J, Picot J, Baxter L, et al. Use of cardiac markers
to assess the toxic effects of anthracyclines given to
children with cancer: a systematic review. Eur J Cancer
2007;43(13):1959-66.
11.
Dolci A, Dominici R, Cardinale D, et al. Biochemical markers
for prediction of chemotherapy-induced cardiotoxicity:
systematic review of the literature and recommendations
for use. Am J Clin Pathol 2008;130:688-95.
12.
Wassmuth R, Lentzsch S, Erdbruegger U, et al. Subclinical
cardiotoxic effects of anthracyclines as assessed by
magnetic resonance imaging-a pilot study. Am Heart J
2001;141(6):1007-13.
13.
Oberholzer K, Kunz RP, Dittrich M, et al. Anthracycline-
induced cardiotoxicity: cardiac MRI after treatment for
childhood cancer. Rofo 2004;176(9):1245-50.
14.
Klika RJ, Golik KS, Drum SN, et al. Comparison of physiolo-
gical response to cardiopulmonary exercise testing among
cancer survivors and healthy controls. Eur J Appl Physiol
2011;111(6):1167-76.
15.
De Caro E, Smeraldi A, Trocchio G, et al. Subclinical cardiac
dysfunction and exercise performance in childhood cancer
survivors. Pediatr Blood Cancer 2011;56(1):122-6.
16.
Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guideli-
nes for Survivor of Childhood, Adolescent and Young Adult
Cancer. Version 3.0, October 2008.
17.
van Dalen EC, Caron HN, Dickinson HO, et al. Cardiopro-
tective interventions for cancer patients receiving anthra-
cyclines. Cochrane Database Syst Rev 2008;2:CD003917.
18.
van Dalen EC, van der Pal HJ, Caron HN, et al. Different
dosage schedules for reducing cardiotoxicity in cancer
patients receiving anthracycline chemotherapy. Cochrane
Database Syst Rev. 2009,4:CD005008.
19.
van Dalen EC, Michiels EM, Caron HN, et al. Different anth-
racycline derivates for reducing cardiotoxicity in cancer
patients. Cochrane Database Syst Rev. 2010;5:CD005006.
20.
Lipshultz SE, Scully RE, Lipsitz SR, et al. Assessment of
dexrazoxane as a long-term cardioprotectant in doxorubi-
cine-treated children with high-risk acute lymphoblastic
leukemia: a prospective, randomized, multicenter trial.
Lancet Oncol 2010;11:950-61.
21.
Hensley ML, Hagerty KL, Kewalramani T, et al. American
Society of Clinical Oncology 2008 Clinical Practice Guide-
line Update: Use of chemotherapy and radiation therapy
protectants. J Clin Oncol 2008;27:127-145.
22.
Adams MJ, Duffy SA, Constine LS, Lipshultz SE. Cardiovas-
cular effects of cancer therapy. In: Survivors of childhood
and adolescent cancer. Ed. Schwartz CL, Hobbie WL,
Constine LS, Ruccione KS. Chapter 10. Berlin-Heidelberg:
Springer-Verlag; 2005:p133-159.
23.
Lipshultz SE, Lipsitz SR, Sallan SE, et al. Long-term enalapril
therapy for left ventricular dysfunction in doxorubicin-treated
survivors of childhood cancer. J Clin Oncol 2002;20:4517-22.
24.
Silber JH, Cnaan A, Clark BJ, et al. Enalapril to prevent
cardiac function decline in long-term survivors of pe-
diatric cancer exposed to anthracyclines. J Clin Oncol
2004;22:820-8.
25.
Cardinale D, Colombo A, Sandri MT, et al. Prevention of
high-dose chemotherapy-induced cardiotoxicity in high-
risk patients by angiotensin-converting enzyme inhibition.
Circulation 2006;114:2474-81.
26.
Simbre VC, Duffy SA, Dadlani GH, et al. Cardiotoxicity of
cancer chemotherapy: implications for children. Pediatr
Drugs 2005;7:187-202.
27.
Lipshultz SE, Vlach SA, Lipsitz SR, et al. Cardiac changes
associated with growth hormone therapy among children
treated with anthracyclines. Pediatrics 2005;115:1613-22.
28.
Levitt G, Anazodo A, Burch M, et al. Cardiac or cardiopul-
monary transplantation in childhood cancer survivors: an
increasing need? Eur J Cancer 2009;45:3027-34.