bloedsuikerwaarde in de loop van de
dag bij bij OGTT 140mg/dl is of een
HbA1c 5,8.
aanbevolen om de test een tweede
maal uit te voeren. De meerwaarde
van herhaald testen bij patiënten met
antipsychotische medicatie is nog niet
wetenschappelijk onderzocht, maar is
aanbevelenswaardig gezien het feit
dat gebruik van antipsychotische me-
dicatie als een risicofactor voor het
ontwikkelen van diabetes kan worden
beschouwd.
handeling van metabole aandoeningen
bij patiënten met ernstige psychiatri-
sche stoornissen verwijzen we naar
een eerdere bijdrage in Neuron (12).
en behandeling van diabetes mellitus (19)
wordt, overeenkomstig onze eigen bevindingen,
diabetes mellitus type 2 aanbevolen. HbA1c
komt echter niet aan bod als diagnostisch
middel. HbA1c wordt, ondanks de aanbeve-
lingen van de Wereldgezondheidsorganisatie
(20), in België tot op heden enkel nog maar
terugbetaald in de opvolging van patiënten
met gekende diabetes, mucoviscidose en/of
chronische pancreatitis (RIZIV-nomenclatuur-
nummer: 540750-540761, B 250).
nemen, hebben een sterk verhoogd risico op
het ontwikkelen van diabetes. Ondanks dit
verhoogde risico blijkt de screening ontoerei-
kend te zijn. De diagnose kan niet gebeuren
aan de hand van klinische parameters. Een
bloedafname is strikt noodzakelijk. De di-
agnose op zich wordt gesteld wanneer: de
nuchtere bloedsuikerwaarde > 125mg/dl,
of de bloedsuikerwaarde in de loop van de
dag OGTT > 199mg/dl is of een HbA1c
6,5. De 120min OGTT met een grenswaarde
> 199mg/dl blijkt bij patiënten die behan-
optimale test te zijn om diabetes te diag-
nosticeren. Desondanks worden ook bij deze
test 25% van de diabetesgevallen gemist.
In deze bijdrage werd een stappenplan tot
screening en follow-up van diabetes bij pa-
tiënten met antipsychotische medicatie
voorgesteld.
1.
Cohen D, Maj M, Asai I, et al. Physical illness in patients
with severe mental disorders. I. Prevalence, impact of
medications and disparities in health care. World Psychi-
atry 2011;10:52-77.
mortality rates, years of potential life lost, and causes of
death among public mental health clients in eight states.
Prev Chron Dis 2006;3:A42.
mortality in schizophrenia: is the differential mota-
lity gap worsening over time? Arch Gen Psychiatry
2007;64:1123-31.
lity and causes of death in schizophrenia in Stockholm
county, Sweden. Schizophr Res 2000;45:21-8.
mental illness and diabetes mellitus Type 2. Die Psychia-
trie: Grundlagen & Perspektiven 2012; 3: 159-164.
S, Maurissen K, et al. Considering a frame of reference
for physical activity research related to the cardio-
metabolic risk profile in schizophrenia. Psychiatry Res
2010;177(3):271-279.
thogenetic association between schizophrenia and type
2 diabetes mellitus diseases based on pathway analysis.
BMC Med Genomics 2013;6 (Suppl 1):S17.
Antipsychotic medications metabolic, cardiovascular and
cardiac risks. Nat Rev Endocrinol 2011;8(2):114-26.
clinical features be used to screen for diabetes in pa-
tients in severe mental illness receiving antipsychotics?
Ingediend voor publicatie.
M, van Winkel R, Weiping Y, De Hert M. How to screen for
diabetes in patients receiving antipsychotic medication.
Ingediend voor publicatie.
lifestyle habits and 10-year cardiovascular risk in schizo-
phrenia spectrum disorders: An analysis of the impact of
smoking tobacco in the CLAMORS schizophrenia cohort.
Schizophr Res 2010;119:101-9.
patients with schizophrenia: a preliminary study. Schizo-
phr Bull 2003;29:393-7.
activiteit en schizofrenie: wetenschappelijke evidentie en
concrete richtlijnen. Neuron 2011;16(7):1-5.
behandeling van cardiovasculaire risicofactoren bij be-
handeling met antipsychotische medicatie. Neuron 2012;
17(5): 1-6.
and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care
2003;26(Suppl 1):S5-S20,
care in diabetes-2012. Diabetes Care 2012; 35(Suppl
1):S11-S63.
Committee report on the role of the A1C assay in the
diagnosis of diabetes. Diabetes Care 2009;32:1327-1334.
Shaw JE, Australian Diabetes Obesity and Lifestyle Study
Group. Longitudinal association of glucose metabolism
with retinopathy: results from the Australian Diabetes
Obesity and Lifestyle (AusDiab) study. Diabetes Care.
2008;31(7):1349-54.
medische praktijkvoering: Diabetes Mellitus type 2. Ber-
chem/Gent. Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse
Huisartsen / Vlaamse Diabetes Vereniging, 2005.
haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mel-
litus. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie.