![]() van longblaasjes, die aanleiding geeft tot emfyseem en hypersecretie van mucus. Maar het is ook een ontstekingsziekte met systemische gevolgen (1). Die ontsteking is des te schadelijker omdat COPD-patiënten een hoog risico lopen op cardiovasculaire ziekten, osteoporose, luchtwegaandoenin- gen, angst, depressie, diabetes, longkan- ker... (2). 98% van de patiënten vertoont ten minste één van die aandoeningen (3). Leonardo Fabbri had het specifiek over de cardiovasculaire comorbiditeiten. Hij aar- zelde niet om COPD een cardiopulmonale ziekte te noemen, een ziekte die aanleiding geeft tot een verhoogd risico op overlijden als gevolg van een cardiovasculaire oorzaak met 28% per stap van 10% afname van de ESW. De prevalentie van coronaire events is bij deze patiënten 20% hoger (4), wat aangeeft dat de invloed van de comorbi- diteiten op de mortaliteit groter is dan die van de aantasting van de longfunctie. COPD is ook de enige `moderne' ziekte waarvan de incidentie van de mortaliteit blijft stijgen sinds 1990 (Figuur 1) (5). In geval van hartfalen verdrievoudigt de aanwezigheid van COPD de mortaliteit, on- geacht de leeftijd (6). Behandeling ervan verbetert de prognose van deze patiënten significanter dan de behandeling van de hartaandoening (7). Omgekeerd verhoogt de aanwezigheid van COPD het risico op het ontwikkelen van hartfalen significant (8). Op dezelfde manier lopen patiënten met STEMI-infarct een hoger risico op een nieuwe hospitalisatie wegens een cardio- vasculaire oorzaak als ze ook lijden aan COPD (9). Tot slot hebben autopsiege- doodsoorzaak in geval van hospitalisatie voor exacerbatie van COPD van cardiovas- culaire aard is hartdecompensatie (37,2%) of trombo-embolie (20,9%) en niet van respiratoire aard (10). Sommigen verklaren dit door het gebrek aan herkenning van deze aandoeningen, waarvan de symptomen vaak overlappen met die van COPD, wat verwarring veroorzaakt (11). In dat kader moet de pneumoloog een beroep doen op de competenties van de cardioloog. Het ongerechtvaardigd voor- zonder reden stopzetten van bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, nebivolol) kan de cardiopulmonale toekomst van deze pati- enten alleen maar bezwaren, concludeert Leonardo Fabbri. Om elke ondoordachte interventie te vermijden, is een BNP-meting een doeltreffend hulpmiddel (12). Tot slot kunnen we dit onderwerp niet afsluiten zon- der erop te wijzen dat de toediening van een statine en een conversie-enzyminhibitor of een sartaan de mortaliteit bij COPD- patiënten significant vermindert (13). meenschappelijke risicofactoren: roken, leeftijd... Ze hebben een negatieve zijn de mechanismen die het perinatale risico bij vrouwen met astma verho- gen? En wat zijn de perinatale gevolgen van geneesmiddelen tegen astma? En corticosteroïden vormen dan wel de hoekstenen van de behandeling van astma, maar ze worden niet altijd correct gebruikt. |