![]() performantie te bereiken. Herstel zou bij- voorbeeld bevorderd kunnen worden door het interhemisferisch evenwicht tussen de gezonde en de beschadigde hemisfeer te normaliseren (17). In lijn met dit idee suggereren studies bij CVA-patiënten dat het herstel positief kan worden beïnvloed door transcraniële magnetische stimulatie (TMS), om maladaptieve corticale plasti- citeit te onderdrukken en adaptieve cor- ticale activiteit te verbeteren. TMS van de contralesionele hemisfeer bij neglectpati- enten kan bijvoorbeeld het aantal fouten op een lijnbisectietaak verminderen (28). Patiënten met Broca-afasie scoren beter in een benoemingstaak na TMS van het rechterbrocagebied (29). Deze effecten kunnen lang duren, tot zelfs twee jaar na TMS. Andere studies tonen aan dat meer- dere sessies van ipsilesionele TMS op mo- torregio's kan leiden tot verbeteringen in de motorfunctie tot drie maanden na de interventie(26). Sommige studies vertonen echter geen langetermijneffecten wanneer TMS wordt toegepast op chronische CVA- patiënten (30), wat erop wijst dat TMS voornamelijk van nut kan zijn in de acute fase na de hersenschade. dinaal bij patiënten te meten, kunnen we nagaan of rehabilitatieprotocollen het her- stel bevorderen door het onevenwicht in de hersennetwerken te normaliseren, meer bepaald door alternatieve verbindingen te creëren waarbij neuropsychologische functies kunnen worden uitgevoerd door compensatorische strategieën. Deze stu- dies kunnen niet enkel de technologische analyse van het herstel bevorderen, maar kunnen ook helpen om rehabilitatieproto- collen uit te werken voor individuele pati- enten op basis van informatie afgeleid van functionele connectiviteitsmaten. drag na focale hersenschade moeten niet enkel gezien worden als louter het resultaat van lokale weefselschade, maar implice- ren vaak wijdverspreide veranderingen in de fysiologische status van de netwerken die direct of indirect met het beschadigde nectiviteitsstudies hebben dan ook een bijdrage geleverd in het blootleggen van veranderingen in intrinsieke corticale acti- viteit na een hersenletsel, en tot de rol van deze veranderingen in het verklaren van gedragsstoornissen. Nieuwe studies kunnen zich richten op de vraag of de veranderin- gen in functionele connectiviteit gebruikt kunnen worden om het herstel over tijd te traceren, of om de kans op partieel of vol- ledig herstel te voorspellen. Longitudinale gegevens over structurele en functionele connectiviteit kunnen op lange termijn ook een rol gaan spelen in het optimaliseren van geïndividualiseerde revalidatieprotocollen. 1. activity observed with functional magnetic resonance imaging. Nat Rev Neurosci 2007;8:700-11. PA, Moritz CH, Quigley MA, Meyerand ME. Frequencies contributing to functional connectivity in the cerebral cortex in «resting-state» data. AJNR Am J Neuroradiol 2001;22:1326-33. tions into resting-state connectivity using independent component analysis. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2005;360:1001-13. Stam CJ, Smith SM, Beckmann CF. Consistent resting- state networks across healthy subjects. Proc Natl Acad Sci U S A 2006;103:13848-53. Brain Connect 2011;1:13-36. CE, Filippini N, Watkins KE, Toro R, Laird AR, Beckmann CF. Correspondence of the brain's functional architecture during activation and rest. Proc Natl Acad Sci U S A 2009;106:13040-5. chle ME. The human brain is intrinsically organized into dynamic, anticorrelated functional networks. Proc Natl Acad Sci U S A 2005;102:9673-8. normal and injured brain. Neuroscientist 2012. SW, Buckner RL. Intrinsic functional connectivity as a tool for human connectomics: theory, properties, and optimization. J Neurophysiol 2010;103:297-321. Skudlarska BA, Pearlson G. Measuring brain connectivity: diffusion tensor imaging validates resting state temporal correlations. Neuroimage 2008;43:554-61. state functional connectivity reflects structural connectivity in the default mode network. Cereb Cortex 2009;19:72-8. JP, Meuli R, Hagmann P. Predicting human resting-state functional connectivity from structural connectivity. Proc Natl Acad Sci U S A 2009;106:2035-40. taneous activity accounts for trial-to-trial variability in human evoked brain responses. Nat Neurosci 2006;9:23-5. Corbetta M. Learning sculpts the spontaneous activity of the resting human brain. Proc Natl Acad Sci U S A 2009;106:17558-63. mani GL, Corbetta M. Individual variability in functional connectivity predicts performance of a perceptual task. Proc Natl Acad Sci U S A 2012;109:3516-21. J Neurol Sci 1998;25:5-12. recovery. Dev Psychobiol 2012;54:239-53. Murphy K, Cooper O, Metter EJ. Subcortical aphasia and neglect in acute stroke: the role of cortical hypoperfu- sion. Brain 2002;125:1094-104. A crossing (or kissing) variant of a subcortical disconnec- tion syndrome? Neuroscientist 2011;17:633-44. focal damage to the central nervous system. Arch Phys Med Rehabil 2006;87(Suppl 2):S30-S35. Wang X, Buckner RL, Li K. Focal pontine lesions pro- vide evidence that intrinsic functional connectivity reflects polysynaptic anatomical pathways. J Neurosci 2011;31:15065-71. Vandenberghe R. Lesion evidence for the critical role of the intraparietal sulcus in spatial attention. Brain 2011 June;134:1694-709. Corbetta M. Breakdown of functional connectivity in frontoparietal networks underlies behavioral deficits in spatial neglect. Neuron 2007;53:905-18. relation to motor performance and recovery after stroke. Front Syst Neurosci 2011;5:8. O. Modeling the impact of lesions in the human brain. PLoS Comput Biol 2009;5:e1000408. motor recovery after stroke using transcranial magnetic stimulation. Restor Neurol Neurosci 2011;29:395-409. after stroke: new insights from neuroimaging with con- nectivity approaches. Brain 2022;134:1264-76. Fierro B. rTMS of the unaffected hemisphere transiently reduces contralesional visuospatial hemineglect. Neuro- logy 2001;57:1338-40. S, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation and aphasia rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil 2012;93(Suppl):S26-S34. R, Vandenbos M, Hammerbeck U, Barratt K, Gillini C, Musumeci G, Boudrias MH, Cloud GC, Ball J, Marsden JF, Ward NS, Di L, V, Greenwood RG, Rothwell JC. Theta burst stimulation in the rehabilitation of the upper limb: a se- mirandomized, placebo-controlled trial in chronic stroke patients. Neurorehabil Neural Repair 2012;26:976-87. |