![]() gevloeid over dit enzym, eerst toen er werd gevalideerd dat het om een belangrijk doelwit ging, dan door de ontwikkeling van efficiënte monoklonale antilichamen. Hierbij denken we onder andere aan alirocumab, een volledig humaan antilichaam (fully human sequence-derived antibody) dat de afbraak verhindert (2). statines PCSK9, met als resultaat een afname van het aantal LDL-C-receptoren en een verhoging van die waarde (3). In die omstandigheden is het logisch dat statines en remmers van PCSK9 een synergetisch effect kunnen hebben (4). is er een extra afname met 72,4% van de LDL-C mogelijk met een dosis van 150mg/15 dagen, of een afname van 64,2% met een dosis van 100mg/15 dagen (5). Bovendien is er een extra daling met 58,3% van ApoB verzekerd, met 28,6% van Lp(a) en met 28,6% van de triglyceridenconcentratie. In een andere, multicentrische en gecontroleerde, studie uit de VS, die patiënten onderzocht met primaire familiale hypercholesterolemie, levert deze subcutane injectie van 150mg/15 dagen, samen met twee verschillende doses atorvastatine (10mg en 80mg/d) resultaten op die de moeite waard zijn. Alle patiënten onder alirocumab hadden namelijk een LDL < 100mg/ml versus 52% in de controlegroep (alleen atorvastatine 80mg) en 90% versus 17% ligt onder de 70mg/ ml (6). In tabel 1 ziet u de vergelijking van de daling van de LDL-cholesterol in de drie studiegroepen. in de groepen, behalve een toename van de ongewenste effecten in de twee groepen met 80mg atorvastatine. Het is trouwens opmerkelijk dat de daling van de LDL in de groepen die injecties met alirocumab kregen bijna vergelijkbaar is met de zwakke en zware dosis atorvastatine. Dit gegeven doet de onderzoekers vermoeden dat er een activatielimiet bestaat voor de activiteit rante patiënten een lipidendoel zouden kunnen stellen. patiënten die recent een coronair accident hebben gehad zullen worden opgenomen, omvat het programma ODYSSEY meerdere studies van fase 3: · ODYSSEYFHIenFHIIenHIGHFH,bijpatiëntenmet slecht onder controle is met de cholesterolverlagende behandeling; culair risico, die slecht onder controle is met de choleste- rolverlagende behandeling; lesterolemie) en een intolerantie voor statines; culair risico of familiale heterozygote hypercholesterole- mie (heFH), die slecht onder controle zijn met statines, vergeleken met meerdere cholesterolverlagende strate- gieën in de tweede lijn; terolemie, die slecht onder controle zijn met de choleste- rolverlagende behandeling. voorkeur. alirocumab alirocumab |