linkerventrikelfunctie.
Weefseldoppler is een niet-invasieve echo-
cardiografische techniek, waarmee de kwa-
liteit van de contracties en de relaxatie van
Het nut van weefseldoppler in de klinische
context wordt nog onderzocht (4). Volgens
recente studies bij volwassenen zou een
weefseldoppler in combinatie met een
echocardiografie gevoeliger zijn om sub-
klinische afwijkingen van de diastolische
functie op te sporen (5-7).
cardscintigrafie
Gated Acquisition Scan (MUGA-scan) kan
een subklinische achteruitgang van de hart-
functie worden opgespoord. Het onderzoek is
reproduceerbaar, ook bij patiënten met een
matig akoestisch venster (2). In een recente
studie werd aangetoond dat een MUGA-scan
gevoeliger is dan een echocardiografie bij het
opsporen van linkerventrikeldisfunctie als
nog niet bewezen dat een MUGA-scan geïn-
diceerd is bij de follow-up op lange termijn,
vooral gezien het nut van nucleaire mag-
netische resonantie (MRI) in deze context.
zijn voor de vroege detectie van cardiotoxi-
citeit als gevolg van antracyclines (9), maar
ook wat dat betreft, zijn meer gegevens
nodig voor er aanbevelingen kunnen worden
geformuleerd.
hartbeschadiging
chemische parameters in het bloed bij de
screening van patiënten die met antracy-
clines werden behandeld. De meest veel-
belovende strategie om hartletsels op te
sporen is waarschijnlijk een combinatie van
biomarkers en niet-invasieve beeldvorming
van het hart. Het is nog niet duidelijk welke
biomarkers nuttig zijn, welke de parameters
bij beeldvormingsonderzoek van het hart
zijn, wanneer een dergelijke screening zou
schaal voor het cardiale risico te ontwik-
kelen (10, 11).
De biomarkers die het best zijn onderzocht,
zijn cardiale troponines, directe merkstoffen
sche peptiden, merkstoffen van uitrekking
van de vezels van de myocyten.
het hart (MRI)
afwijkingen van het hart na een behande-
ling met antracyclines op te sporen aan de
hand van MRI.
In een eerste reeks van 22 volwassenen
die een normale hartfunctie hadden voor
chemotherapie, werden een significante
daling van de ejectiefractie en een sterkere
opname van contrast door het myocard bij
late aankleuring gerapporteerd (12).
In de tweede studie werd het nut van
MRI onderzocht bij kinderen met kanker
(n = 28, gemiddelde leeftijd 16,4 jaar). De
eindsystolische volume-index steeg en de
van de behandeling*
impact op het hart
Nee
< 200mg/m
Om de 2 jaar
Jaarlijks
Nee
< 100mg/m
Om de 5 jaar
Om de 2 jaar
Jaarlijks
Jaarlijks
Om de 5 jaar
Om de 2 jaar
Jaarlijks
** Gebaseerd op een equivalente isotoxische dosis van doxorubicine