![]() naamde post-hartstilstandsyndroom (post cardiac arrest syndrome). Dit syndroom be- schrijft de systemische respons als gevolg van de reperfusiebeschadiging na een hart- stilstand en de geassocieerde multipele or- gaandisfunctie. Een patiënt met een plotse cardiale dood die succesvol gereanimeerd werd, komt per definitie in het ziekenhuis aan met een post-hartstilstandsyndroom, dat wordt gekenmerkt door post-hartstil- standhersenbeschadiging en myocardiale disfunctie, samen met een systemische ischemie/reperfusierespons en uiteraard de consequenties van de aandoening die de hartstilstand veroorzaakten (bijvoorbeeld door de coronaire arteriële trombi die een MI uitlokten). hersenen! in het voordeel van de patiënt. Een thera- peutische hypothermie beschermt de her- senen namelijk tegen verschillende vormen van beschadiging als gevolg van het geleden zuurstoftekort. Het hersenletsel na cardi- ale stilstand wordt essentieel veroorzaakt door het energietekort (zuurstof-en glucose- tekort). Dit leidt tot faling van de ionenpom- pen en een verlies van ionengradiënten, wat gepaard gaat met een activatie van allerlei een verhoging van toxische metabolieten, activatie van geprogrammeerde celdood, aci- dificatie van het hersenweefsel, productie van schadelijke vrije radicalen, productie van destructieve neurotransmitters, enz. Vandaar dat zowat 80% van de patiën- comateus blijven, waarbij meer dan 50% van deze geresusciteerde patiënten een onvoldoende neurologisch herstel heeft. Neurologisch herstel wordt gedefinieerd als het hebben van een voldoende cerebrale functie om onafhankelijk te leven en op zijn minst halftijds te werken (1). pothermie (32-34°C) gedurende 12-24 uur een nuttige therapeutische benadering is bij volwassen patiënten die comateus blijven (meestal gedefinieerd als een gebrek aan len) na ROSC of `restoration of spontaneous circulation' (herstel van de spontane circulatie) (Tabel 1) (2). "De hypothermie moet echter ingekaderd worden in een bredere strategie van de vraagt een totale aanpak van de gezondheidstoestand van de patiënt. Niet gebrek hebben geleden door de stilstand van de circulatie dienen te worden onderzocht. Hypothermie of therapeutische afkoeling van de patiënt na de opname in het ziekenhuis, is een beproefde methode om de schade aan het hart, de hersenen en andere organen te beperken. Er zijn echter ook vragen te stellen bij therapeutische hypothermie. Dr. Pascal Vranckx trachtte tijdens deze sessie een antwoord te geven op de pertinente vraag: "De geresusciteerde patiënt: afkoelen of niet?" |