![]() een voorbeeld van de mogelijkheden van de moderne geneeskunde: de behandeling geneest aandoeningen die vroeger niet te genezen waren. De 5-jaarsoverleving be- draagt nu meer dan 80% en het aantal patiënten dat kanker overleeft, neemt toe. Daarom moeten er meer en meer aandacht besteed worden aan de bijwerkingen van kankerbehandelingen (1, 2). Cardiotoxiciteit is één van de meest ernstige chronische complicaties na een kankerbehandeling en wordt vooral veroorzaakt door gebruik van antracyclines en mediastinale bestraling. Opsporing en behandeling van die cardio- toxiciteit zijn nieuwe uitdagingen voor kin- derhematologen en -oncologen. Er is nog geen consensus over de optimale cardiale follow-up bij deze patiëntengroep. king op lange termijn en nieuwe technieken voor een vroege opsporing van late cardio- toxiciteit besproken. staan er richtlijnen voor cardiale follow- up, hoewel er meestal geen internationale consensus bestaat. Toch raadt de American behandeling een transthoracale echocardio- grafie uit te voeren bij alle kinderen die een potentieel cardiotoxische chemotherapie zullen krijgen (3). follow-up op lange termijn aandoeningen zouden patiënten die kanker tijdens de kinderjaren hebben overleefd, levenslang cardiologisch moeten worden gevolgd. Met een oncologische voorgeschie- denis moet vooral rekening worden gehou- den tijdens een zwangerschap, bij een zware fysieke inspanning, ernstige systemische infecties of een zware heelkundige ingreep. Echocardiografische evaluaties van de sys- tolische linkerventrikelfunctie zijn reprodu- ceerbaar. Een echocardiografie blijft dan ook het meest gebruikte screeningonderzoek. ritmestoornissen als gevolg van een onco- logische behandeling op te sporen. Bij het begin en op het einde van de behandeling wordt klassiek een 12 afleidingen-ecg af- genomen, maar er bestaan geen richtlijnen voor de juiste timing van de follow-up op lange termijn. die met een potentieel cardiotoxische chemotherapie zullen behandeld worden, een transthoracale echocardiografie uit te voeren voor de behandeling, met ex- tra evaluaties naargelang van de klinische indicaties (3). Bij de follow-up worden meestal de verkortingsfractie (FS) en de linkerventrikelejectiefractie gemeten als kan een groot aantal kinderen worden genezen en de volwassen leeftijd het mediastinum kunnen echter cardiotoxisch zijn en veroorzaken op lange termijn een significante morbiditeit en mortaliteit. Dit overzicht geeft een korte samenvatting van de verschillende bestaande of nieuwe technieken voor cardiale follow-up van de patiënten, de preventieve maatregelen om cardio- toxiciteit te beperken en de behandeling van cardiale complicaties. Hart- en vaataandoeningen zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten die als kind kanker hebben overleefd. Daarom is een vroege opsporing van hartafwijkingen essentieel voor de prognose op lange termijn van deze patiënten. |