BHL Vol. 18 Nr 8 Page 58

Bloedvaten, Hart, Longen

Vol 18

Nr 8

2013

opnieuw 6 maanden na de opstart
van de antipsychotische medicatie.

Wanneer de test positief is, ga dan
verder naar stap 2 (en dit binnen de 2
weken); test HBA1c, nuchtere glucose
en een OGTT met inachtneming van
de conventionele drempelwaarden.

HBA1c dient niet herhaald te wor-
den indien de drempelwaarde reeds
6,5% is. De OGTT en nuchtere glucose
kunnen tegelijkertijd gemeten worden
om de last voor de patiënt zo laag
mogelijk te houden.

De diagnose diabetes mellitus wordt

gesteld wanneer: de nuchtere bloed-
suikerwaarde > 125mg/dl, of de
bloedsuikerwaarde in de loop van
de dag OGTT > 199mg/dl is of een
HbA1c 6,5.

De diagnose van prediabetes wordt
gesteld wanneer: de nuchtere bloed-

Test

Sensitiviteit
(95% BI)

Specificiteit
(95% BI)

PVW (95% BI)

NVW (95% BI)

Klinische
Bruikbaar-
heid* (+)

Klinische
Bruikbaar-
heid* (-)

Cut-off

HBA1C

77,8%
(68,7%-86,8%)

80,9%
(78,0%-83,8%)

31,5%
(23,7-39,3)

97,0%
(95,6%-98,4%)

Zeer zwak
0,24

Goed 0,78

5,8

Nuchtere
glucose

77,8%
(68,7%-86,8%)

82,8%
(80,1%-85,6%)

33,9%
(25,5%-42,4%)

97,1%
(95,7%-98,4%)

Zeer zwak
0,26

Goed 0,80

98mg/dl

OGTT 30min

72,5%
(62,7%-82,3%)

80,2%
(77,3%-83,2%)

29,4%
(21,9%-37,0%)

96,2%
(94,7%-97,8%)

Zeer zwak
0,21

Goed 0,77

179mg/dl

OGTT 60min

80,0%
(71,2%-88,8%)

84,1%
(81,4%-86,8%)

36,4%
(27,5%-45,2%)

97,4%
(96,1%-98,6%)

Zeer zwak
0,29

Excellent
0,82

181mg/dl

OGTT 120min

75,0%
(65,5%-84,5%)

91,6%
(89,6%-93,7%)

50,4%
(37,7%-63,1%)

97,0%
(95,7%-98,3%)

Zwak 0,38

Excellent
0,89

145mg/dl

Nuchtere
insuline

51,9%
(41,0%-62,7%)

82,4%
(79,6%-85,2%)

25,0%
(17,5%-32,5%)

93,8%
(91,9%-95,7%)

Zeer zwak
0,130

Goed 0,77

14,7

HOMA-IR

60,5%
(49,8%-71,1%)

82,7%
(79,9%-85,5%)

28,3%
(20,4%-36,2%)

94,9%
(93,2%-96,6%)

Zeer zwak
0,17

Goed
0,785

3,38

BI = BetrouwbaarheidsInterval, PVW = Positief Voorspellende Waarde, NVW = Negatief Voorspellende Waarde, HBA1C = geglyceerd hemoglobine, OGTT = Orale GlucoseTolerantieTest, HOMA-IR = Homeos-
tasis Model of Assessment - Insulin Resistance, *voor de manier van berekenen, zie www.clinicalutility.co.uk: klinische bruikbaarheidsindex 0,81 = excellent, 0,64 = good, 0,49 = voldoende, 0,36 =
zwak, < 0,36 = zeer zwak; + = bruikbaarheid van de parameter om de diagnose diabetes te detecteren; - = bruikbaarheid van de parameter om de diagnose diabetes uit te sluiten.

Aangepast overgenomen uit Mitchell AJ, Vancampfort D, Manu P, Correll CU, Wampers M, Van Winkel R, Weiping Y, De Hert M. How to
screen for diabetes in patients receiving antipsychotic medication. Ingediend voor publicatie..

Tabel 2: Sensitiviteit, specificiteit, voorspellende waarden en klinische bruikbaarheid van verschillende diagnosetesten voor diabetes.

Drempelwaarde

Sensitiviteit
(95% BI)

Specificiteit
(95% BI)

PVW (95% BI)

NVW (95% BI)

Klinische
Bruikbaar-
heid* (+)

Klinische
Bruikbaar-heid*
(-)

HbA1c 6,5

44,4%
(33,6%-55,3%)

100,0%
(100%-100%)

94,1%
(92,4%-95,8%)

Zwak 0,44

Excellent 0,94

Nuchtere
glucose >
125mg/dl

37,0%
(26,5%-47,6%)

100,0%
(100%-100%)

93,4%
(91,6-95,1)

Zwak 0,37

Excellent 0,93

OGTT 120min >
199mg/dl

56,8%
(46,0%-67,6%)

100,0%
(100%-100%)

95,3%
(93,8-96,8)

Voldoende 0,57

Excellent 0,95

BI = BetrouwbaarheidsInterval, PVW = Positief Voorspellende Waarde, NVW = Negatief Voorspellende Waarde, HBA1C = geglyceerd hemoglobine, OGTT = Orale GlucoseTolerantieTest, *voor de manier van
berekenen, zie www.clinicalutility.co.uk: klinische bruikbaarheidsindex 0,81 = excellent, 0,64 = good, 0,49 = voldoende, 0,36 = zwak, < 0,36 = zeer zwak; + = bruikbaarheid van de parameter om
de diagnose diabetes te detecteren; - = bruikbaarheid van de parameter om de diagnose diabetes uit te sluiten.

Aangepast overgenomen uit Mitchell AJ, Vancampfort D, Manu P, Correll CU, Wampers M, Van Winkel R, Weiping Y, De Hert M.
How to screen for diabetes in patients receiving antipsychotic medication. Ingediend voor publicatie.

Tabel 3: Sensitiviteit, specificiteit, voorspellende waarden en klinische bruikbaarheid van verschillende drempelwaarden om diabetes te meten.

M E T A B O L I S M E