background image
Bloedvaten, Hart, Longen
n
Vol 18
n
Nr 8
n
2013
58
opnieuw 6 maanden na de opstart
van de antipsychotische medicatie.
3.
Wanneer de test positief is, ga dan
verder naar stap 2 (en dit binnen de 2
weken); test HBA1c, nuchtere glucose
en een OGTT met inachtneming van
de conventionele drempelwaarden.
HBA1c dient niet herhaald te wor-
den indien de drempelwaarde reeds
6,5% is. De OGTT en nuchtere glucose
kunnen tegelijkertijd gemeten worden
om de last voor de patiënt zo laag
mogelijk te houden.
4.
De diagnose diabetes mellitus wordt
gesteld wanneer: de nuchtere bloed-
suikerwaarde > 125mg/dl, of de
bloedsuikerwaarde in de loop van
de dag OGTT > 199mg/dl is of een
HbA1c 6,5.
5.
De diagnose van prediabetes wordt
gesteld wanneer: de nuchtere bloed-
Test
Sensitiviteit
(95% BI)
Specificiteit
(95% BI)
PVW (95% BI)
NVW (95% BI)
Klinische
Bruikbaar-
heid* (+)
Klinische
Bruikbaar-
heid* (-)
Cut-off
HBA1C
77,8%
(68,7%-86,8%)
80,9%
(78,0%-83,8%)
31,5%
(23,7-39,3)
97,0%
(95,6%-98,4%)
Zeer zwak
0,24
Goed 0,78
5,8
Nuchtere
glucose
77,8%
(68,7%-86,8%)
82,8%
(80,1%-85,6%)
33,9%
(25,5%-42,4%)
97,1%
(95,7%-98,4%)
Zeer zwak
0,26
Goed 0,80
98mg/dl
OGTT 30min
72,5%
(62,7%-82,3%)
80,2%
(77,3%-83,2%)
29,4%
(21,9%-37,0%)
96,2%
(94,7%-97,8%)
Zeer zwak
0,21
Goed 0,77
179mg/dl
OGTT 60min
80,0%
(71,2%-88,8%)
84,1%
(81,4%-86,8%)
36,4%
(27,5%-45,2%)
97,4%
(96,1%-98,6%)
Zeer zwak
0,29
Excellent
0,82
181mg/dl
OGTT 120min
75,0%
(65,5%-84,5%)
91,6%
(89,6%-93,7%)
50,4%
(37,7%-63,1%)
97,0%
(95,7%-98,3%)
Zwak 0,38
Excellent
0,89
145mg/dl
Nuchtere
insuline
51,9%
(41,0%-62,7%)
82,4%
(79,6%-85,2%)
25,0%
(17,5%-32,5%)
93,8%
(91,9%-95,7%)
Zeer zwak
0,130
Goed 0,77
14,7
HOMA-IR
60,5%
(49,8%-71,1%)
82,7%
(79,9%-85,5%)
28,3%
(20,4%-36,2%)
94,9%
(93,2%-96,6%)
Zeer zwak
0,17
Goed
0,785
3,38
BI = BetrouwbaarheidsInterval, PVW = Positief Voorspellende Waarde, NVW = Negatief Voorspellende Waarde, HBA1C = geglyceerd hemoglobine, OGTT = Orale GlucoseTolerantieTest, HOMA-IR = Homeos-
tasis Model of Assessment - Insulin Resistance, *voor de manier van berekenen, zie www.clinicalutility.co.uk: klinische bruikbaarheidsindex 0,81 = excellent, 0,64 = good, 0,49 = voldoende, 0,36 =
zwak, < 0,36 = zeer zwak; + = bruikbaarheid van de parameter om de diagnose diabetes te detecteren; - = bruikbaarheid van de parameter om de diagnose diabetes uit te sluiten.
Aangepast overgenomen uit Mitchell AJ, Vancampfort D, Manu P, Correll CU, Wampers M, Van Winkel R, Weiping Y, De Hert M. How to
screen for diabetes in patients receiving antipsychotic medication. Ingediend voor publicatie..
Tabel 2: Sensitiviteit, specificiteit, voorspellende waarden en klinische bruikbaarheid van verschillende diagnosetesten voor diabetes.
Drempelwaarde
Sensitiviteit
(95% BI)
Specificiteit
(95% BI)
PVW (95% BI)
NVW (95% BI)
Klinische
Bruikbaar-
heid* (+)
Klinische
Bruikbaar-heid*
(-)
HbA1c 6,5
44,4%
(33,6%-55,3%)
100,0%
(100%-100%)
100,0%
(100%-100%)
94,1%
(92,4%-95,8%)
Zwak 0,44
Excellent 0,94
Nuchtere
glucose >
125mg/dl
37,0%
(26,5%-47,6%)
100,0%
(100%-100%)
100,0%
(100%-100%)
93,4%
(91,6-95,1)
Zwak 0,37
Excellent 0,93
OGTT 120min >
199mg/dl
56,8%
(46,0%-67,6%)
100,0%
(100%-100%)
100,0%
(100%-100%)
95,3%
(93,8-96,8)
Voldoende 0,57
Excellent 0,95
BI = BetrouwbaarheidsInterval, PVW = Positief Voorspellende Waarde, NVW = Negatief Voorspellende Waarde, HBA1C = geglyceerd hemoglobine, OGTT = Orale GlucoseTolerantieTest, *voor de manier van
berekenen, zie www.clinicalutility.co.uk: klinische bruikbaarheidsindex 0,81 = excellent, 0,64 = good, 0,49 = voldoende, 0,36 = zwak, < 0,36 = zeer zwak; + = bruikbaarheid van de parameter om
de diagnose diabetes te detecteren; - = bruikbaarheid van de parameter om de diagnose diabetes uit te sluiten.
Aangepast overgenomen uit Mitchell AJ, Vancampfort D, Manu P, Correll CU, Wampers M, Van Winkel R, Weiping Y, De Hert M.
How to screen for diabetes in patients receiving antipsychotic medication. Ingediend voor publicatie.
Tabel 3: Sensitiviteit, specificiteit, voorspellende waarden en klinische bruikbaarheid van verschillende drempelwaarden om diabetes te meten.
M E T A B O L I S M E