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l
Neurone
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Vol 18
·
N°9
·
2013
NOUVEAUTÉS EN DÉMENCE
N1971F
Il y a de plus en plus de recherches sur les interventions qui permettraient de
diminuer l'impact au quotidien des symptômes cliniques de la maladie
d'Alzheimer (MA). La réadaptation cognitive est une intervention efficace. Un
programme court d'intervention à domicile visant à adapter certaines activités de
la vie quotidienne (AVQ) aux capacités préservées des patients, à adapter leur
environnement et à utiliser certains types d'aide-mémoire a été mis au point. Un
échantillon de patients atteints de MA (n = 25) a été évalué avant et après les
visites à domicile d'une ergothérapeute spécifiquement formée. L'évaluation
comprenait l'échelle Profinteg d'autonomie dans les AVQ. Une analyse en
régression multiple a montré une corrélation entre le nombre de visites (1 à 6) et
le score de dépendance résiduelle dans les AVQ en fin de programme (en tenant
compte du score de dépendance initiale). Pour les 18 dyades (patients/
accompagnants) qui ont accepté l'intervention (i.e. plus d'une visite à domicile),
les scores de dépendance du patient et le fardeau de l'accompagnant étaient
significativement diminués. La qualité de vie était inchangée. L'évaluation porte
sur un échantillon limité et sur un intervalle court, mais elle justifie d'étudier plus
avant les bénéfices de ce programme pilote.
Introduction
La réadaptation cognitive est largement reconnue comme étant efficace chez les pa-
tients souffrant de démence débutante (1-3). Clare et al. ont récemment démontré,
dans une étude randomisée, l'efficacité des méthodes de réhabilitation cognitive
combinant la mise en place d'aide-mémoire, des techniques d'apprentissage d'infor-
mations nouvelles et des pratiques d'entretien de l'attention et de la concentration,
dans un but de poursuite d'objectifs individuels, propres à la vie quotidienne du pa-
tient Alzheimer ou souffrant de démence mixte (Alzheimer/vasculaire) (4). Cette
équipe a notamment pu démontrer une amélioration significative de l'efficacité du
patient au sein des objectifs poursuivis, ainsi qu'une amélioration de sa satisfaction
personnelle. Les stratégies de réhabilitation cognitive comportent 3 axes principaux
(5-7): la mise en évidence des facteurs facilitant les performances du patient, l'utili-
sation de techniques d'apprentissage basées sur les systèmes de mémoire habitu-
ellement préservés (récupération espacée, estompage, techniques d'apprentissage
sans erreur) et, enfin, l'aménagement de l'environnement avec mise en place d'aide-
mémoire pour compenser les déficits cognitifs (8-13).
Habituellement, les programmes de réhabilitation cognitive sont dispensés par des
équipes multidisciplinaires comprenant des neuropsychologues et des ergothéra-
Vinciane Wojtasik
1, 2
,
Marie Lecloux
1
, Catherine Olivier
1
,
Françoise Lekeu
1, 2
, Anne Quittre
1
,
Haroun Jedidi
1, 3
, Stéphane Adam
4
,
Christine Bastin
3
& Eric Salmon
1, 3
1. Clinique de la mémoire, Département de
Neurologie, CHU de Liège, ULg
2. Hôpital de jour gériatrique,
CHU de Liège, ULg
3. Centre de Recherches du Cyclotron, ULg
4. Unité de Psychologie de la Sénescence, ULg
BÉNÉFICES D'UN PROGRAMME COURT DE RÉADAPTATION
D'ACTIVITÉS DE VIE QUOTIDIENNE À DOMICILE
a
lzheimer
léger
à
modéré
:
une
étude
pilote