21
l
Neurone
·
Vol 18
·
N°9
·
2013
ACTUA
MISE À JOUR
a
pproche
psychopharmacologique
de
l
'
éjaculation
précoce
L'éjaculation précoce est une dysfonction sexuelle fréquente. Son étiologie est
multifactorielle. Elle pose un problème de définition au coeur de laquelle le
critère temps est déterminant. Son diagnostic passe par une anamnèse minutieuse,
un examen clinique complet et des explorations complémentaires hiérarchisées.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ont révolutionné son
traitement. Leur efficacité est prouvée aussi bien en prise quotidienne qu'à la
demande. Ils provoquent toutefois des effets secondaires.
Cependant, cette voie pharmacologique ne doit pas prétendre à une tentative de
médicalisation exclusive de la sexualité. Un abord psychothérapique de soutien
est toujours indiqué.
Introduction
Durant des siècles, le fait d'éjaculer rapidement était synonyme de survie et de
vigueur. Ce concept n'est plus d'actualité depuis la révolution sexuelle et le droit à
l'orgasme. C'est ainsi que l'éjaculation précoce ou prématurée est devenue la forme
la plus fréquente des plaintes sexuelles. Son étiologie est multifactorielle:
psychologique, comportementale, neurobiologique et génétique. Elle pose des
difficultés tant sur le plan diagnostique que thérapeutique et questionne l'éthique
médicale.
Si la prise en charge de la dysfonction érectile a été transformée par l'arrivée du
sildénafil, du vardénafil et du tadalafil, la même révolution pharmacologique est en
train de se produire dans l'éjaculation précoce avec les inhibiteurs sélectifs de la
recapture de la sérotonine (ISRS).
Definition
Pendant des années, la définition de l'éjaculation précoce a reposé sur une mesure du
temps ou de mouvements (1). Le DSM IV TR définit l'éjaculation précoce comme un
trouble de l'éjaculation persistant ou répété lors de stimulations sexuelles minimes
avant, pendant ou juste après la pénétration, et avant que le sujet ne souhaite éjaculer.
Cette perturbation est à l'origine d'une souffrance marquée ou de difficultés interper-
sonnelles et elle n'est pas due exclusivement aux effets directs d'une substance (2).
Cette définition basée sur des critères diagnostics variables et subjectifs comporte une
Abdeslam Benali
1
, M. Kadiri
2
,
J. Mehssani
2
, MZ. Bichra
2
1. Service de psychiatrie, Hôpital Militaire
Avicenne, Marrakech, Maroc
2. Service de psychiatrie, Hôpital Militaire
d'Instructions Mohamed V, Rabat, Maroc
N1961F
Durant des siècles, le fait d'éjaculer rapidement était
synonyme de survie et de vigueur.