lisable en recherche. Les études cli-
niques ont amené à reprendre le temps
comme critère de mesure et à utiliser le
IELT (Intravaginal Ejaculation Latency
Time: temps de latence intra-vaginal),
qui définit la durée entre le début de
l'intromission du pénis et l'éjaculation
intra-vaginale (3). Celui-ci peut être éva-
lué à l'aide d'un chronomètre et il existe
de nombreux autres outils d'évaluation
(4). 90% des éjaculateurs précoces ont
un IELT inferieur à une minute, ce qui
a amené certains auteurs à définir de
manière empirique l'éjaculateur précoce
comme étant l'homme dont le IELT est
inférieur à une minute dans plus de 90%
des rapports sexuels, indépendamment
de son âge et de la durée de sa relation
(5).
L'IELT est également inclus dans la défi-
nition de l'éjaculation précoce proposée
en 2008 par la Société Internationale de
Médecine Sexuelle (ISSM), pour la cin-
quième version du DSM. L'éjaculation
précoce est considérée comme une dys-
fonction sexuelle masculine caractérisée
par une éjaculation qui se produit tou-
jours ou presque toujours une minute
avant ou après l'intromission du pénis,
par l'incapacité de retarder l'éjaculation
à toutes ou presque toutes les pénétra-
tions vaginales et par des conséquences
personnelles négatives telles que de la
détresse, des inquiétudes, de la frustra-
tion et/ou un évitement de l'intimité
sexuelle (6).
l'éjaculation précoce sont décrits pour
préciser le mode de début (de tout temps
versus situationnel) (2).
Récemment, l'éjaculation précoce a été
départagée en quatre groupes distincts:
1. l'éjaculation précoce primaire: elle
sexuels et est présente à chaque
rapport, avec des partenaires diffé-
rentes, durant toute la vie;
ment ou progressivement chez un
homme qui jusque-là contrôlait
bien son éjaculation. Elle est asso-
ciée à un trouble érectile, à une
prostatite, à un problème psycholo-
gique ou à un conflit de couple.
Elle disparaît lorsque le problème
associé est réglé;
suivant les circonstances. Il ne
s'agit que de variations normales
de l'IELT;
et 25 minutes mais, malgré cela, se
croit éjaculateur précoce (5).
sexuelle la plus fréquente. C'est le premier
trouble sexuel chez l'homme de moins de
littérature, sa prévalence serait de 20 à 30%
(7). Son incidence reste relativement stable
avec l'âge puisqu'elle est de 22% entre 40
et 49 ans et 23% entre 50 et 59 ans, bien
que 60% des hommes souhaiteraient
éjaculer plus tardivement (8).
Cependant, avec l'inclusion du critère
IELT inferieur à une minute dans la
définition de l'éjaculation précoce
proposée par l'ISSM, la prévalence de
l'éjaculation précoce serait de 5 à 6% et
non de 20 à 30% (9).
L'étude de l'IELT souligne que l'IELT
médian est de 5 minutes, que cette durée
diminue significativement avec l'âge,
qu'elle n'est pas affectée par l'utilisation
du condom et qu'il n'y a pas de différence
significative entre les hommes circoncis
et non circoncis (10).
l'étiologie de l'éjaculation précoce s'est
faite chronologiquement en quatre
phases (11):
est reconnue et apparaît dans la
littérature médicale;
une névrose relative à un conflit
inconscient. Déjà à l'époque,
certains auteurs attirent l'attention
sur le fait qu'un problème
anatomique comme un frein court,
voire une hypersensibilité du gland,
pourrait jouer un rôle;
est considérée comme secondaire à
un problème d'apprentissage;
bations de la sensibilité des récep-
teurs cérébraux à la sérotonine.
siologique, psychologique, primaire in-
née ou secondaire. L'éjaculation préma-
turée physiologique est courante
lorsqu'un homme jeune rencontre une
critère de mesure et à utiliser le IELT (Intravaginal Ejaculation