rappelant que la SEP est une maladie qui progresse en deux phases
indépendantes. Une première phase, dont la durée est extrêmement
variable et qui dépend directement du nombre de poussées, et une
deuxième phase, à partir d'un score EDSS irréversible de 3-4 et dans
laquelle l'évolution de la maladie ne dépend plus de l'inflammation
focale (5).
franchie (6).» Une relation directe entre la qualité de vie et le score EDSS a
également été démontrée (7). Afin de garder une qualité de vie optimale,
il est important d'identifier le plus vite possible si le patient répond
toujours bien à son traitement. Les directives canadiennes ont évalué
en cas de poussée modérée à sévère, de guérison incomplète après une
poussée, de présence de > 2 lésions à l'IRM ou d'une atrophie cérébrale,
chez les personnes plus âgées ou chez des patients de sexe masculin... (8).
Cela étant, il faut ensuite tenir compte de l'évolution des données IRM
sous traitement. Le score Rio modifié, un score quantitatif simple, permet
cette évaluation chez les patients traités par interféron-bêta sur base
de paramètres cliniques et radiologiques au cours de la première année
(voir
ont la même progression de la maladie que les patients non traités
(
de manière significative le cours (12), conclut Hartung, ce qui impose aussi
de détecter très tôt des signes de réponse sous-optimale et de les prendre en
charge de manière adéquate.»
«Le jeu en vaut la chandelle, ajoute le Professeur Gavin Giovannoni (Londres),
car la SEP reste une maladie dévastatrice. L'effet de la maladie sur la cognition
est souvent ignoré alors que la prévalence des troubles cognitifs est énorme
(43-65% des personnes atteintes de SEP) et son impact considérable sur
l'activité sociale (13), ainsi que sur le risque de perte d'emploi, avec ses
conséquences économiques (14). De plus, les personnes atteintes de SEP ont
une espérance de vie raccourcie de 5-11 ans en moyenne, la moitié environ
décédant du fait d'affections liées à leur maladie (15).»
CONTEXTE?
les formes très actives de RRMS chez des patients adultes âgés de 18 ans et
plus (25) et:
à la réglementation en vigueur.
l'étude de phase III, AFFIRM (16-18).
la recherche révèle également que le natalizumab peut avoir un effet positif sur différents facteurs qui ont une influence sur
la qualité de vie. Par exemple une amélioration a pu être mesurée sur la fatigue, la cognition et la fonction urinaire (1-4). La
confirmation de ces données en
r
obabilit
ession du handicap (%)
modifié sur la réponse à l'interféron-bêta dans la population
de PRISMS (10).
nombre de poussées cliniques (0, 1 ou 2) au cours de la première année de
traitement.
Le risque de progression du handicap augmente avec l'importance du
score.
Chez les patients dont le score = 0, la probabilité de progression est de
24%, une probabilité qui passe à 65% lorsque ce score est