BÖLÜM 1 Kan Damarlar› 17 Resim 1-46 Enfeksiyöz arterit, mikroskopi Pnömonide oldu¤u gibi enfeksiyonun parankimal dokulardan damarlara yay›l›m› enfeksiyöz arterite yol açabilir. Endokardit nedeniyle geliflen septisemi ve septik emboluslar da bu komplikasyona neden olabilir. Enfeksiyon genellikle Staphylococcus aureus veya Aspergillus türleri gibi bakteri veya mantar kökenlidir. Enfeksiyon damar duvar›n› zay›flatarak anevrizma oluflumuna veya zedeleyerek kanamaya yol açabilir. Bu flekilde oluflan anevrizmalar mikotik anevrizma olarak bilinir. Burada gösterilen müsküler arteri tutan bakteriyel enfeksiyon nekroza yol açarak, lümenin düzensiz s›n›r› ile birlikte medya ile adventisyan›n yang›sal reaksiyonu ve kanamas›yla göze çarpmaktad›r. Resim 1-47 ‹nvaziv aspergilloz, makroskopi Aspergillus trombüs ( ) oluflturabilen ve damarlar› hatta burada görüldü¤ü gibi büyük pulmoner arter dallar›n› invaze etme e¤iliminde olan bir mantard›r. Burada hem mantara ait hifalardan oluflan, hem de pulmoner arter dal›n›n lümenini dolduran trombüs gösterilmektedir. Bu durum mantar›n hem vasküler sistem yoluyla di¤er organlara yay›lmas›na, hem de pulmoner enfarktüse neden olabilir. Trombüs veya emboluslarla yayg›n pulmoner arteriyal t›kanma ya da restriktif veya obstrüktif akci¤er hastal›¤› nedeniyle pulmoner vasküler yatak boyutunda azalma pulmoner hipertansiyona yol açabilir. E¤er hipertansiyon kronikleflirse pulmoner arteriyal aterom (M) oluflumunu h›zland›rabilir. Resim 1-48 Raynaud fenomeni CREST sendromundaki (s›n›rl› skleroderma olarak bilinen sistemik sklerozisin bir tipi) “R”nin önemli bir sonucu burada görülmektedir. Raynaud fenomeni ile birlikte vazospazm sonucu oluflan gangrenöz nekroz bafllang›c› nedeniyle parmak uçlar› siyahlaflm›fl ve elin di¤er bölümleri koyu morumsu hal alm›flt›r. Bu durum so¤uk ortama maruz kalma sonucunda geçici fakat fliddetli vazospazm sonucu geliflen Raynaud hastal›¤›n›n aksine arteriyel daralmaya ba¤l›d›r.