6 BÖLÜM 1 Kan Damarlar› Resim 1-13 Ateroskleroz, anjiyogram Bu hasta, tip 1 diyabetes mellitusunu y›llarca yetersiz bir flekilde kontrol etmifl ve sa¤ alt ekstremitesinde topallama (ekzersizle a¤r›) geliflmifltir. Bu anjiyogram, femoral arteriyal dallar› kapsayan multipl aterosklerotik daralma (N) alanlar›n› göstermektedir. Femurla üst bacak sol panelde, tibia ve fibula ile alt bacak sa¤ paneldedir. Arteriyal lümenler, dijital subtraksiyon görüntüleme tekni¤i ile burada koyu renkte görünmektedir. Resim 1-14 Ateroskleroz, anjiyogram Tip 1 diyabetes mellitusu yetersiz bir flekilde kontrol edilmifl, a¤›r periferik vasküler hastal›k ile topallaman›n geliflti¤i bu hastada, sa¤ femoral arterin dallar›n› kapsayan multipl aterosklerotik daralma alanlar› bulunmaktad›r. Fizik incelemede, bu derece arteriyal t›kan›kta periferik nab›z azalm›fl hatta kaybolmufltur. Resim 1-15 Ateroskleroz, anjiyogram Buradaki sa¤ internal karotid arterdeki aterosklerotik darl›¤›n (N) derecesi geçici iskemik ataklar› içeren mental durum de¤ifliklikleri oluflturabilir. Bu de¤iflikler, beynin bir ya da daha fazla alan›n›n iskemisinden kaynaklanan “inme”nin habercisi olabilir. Fizik incelemede, steteskopla arteriyal daralman›n en çok oldu¤u alan üzerinde bir u¤ultu ile daralma bölgesinin distalinde türbülansl› h›zl› kan ak›m› dinlenebilir.