8 BÖLÜM 1 Kan Damarlar› Resim 1-19 Aort anevrizmas›, makroskopi ‹ntima ve medyay› kapsayan ateroskleroz aort duvar›n› d›flar›ya do¤ru bombeleflerek bir anevrizma oluflacak flekilde fokal olarak zay›flatabilir. Klasik bir aterosklerotik aort anevrizmas› (AAA) burada gösterildi¤i gibi tipik olarak abdominal bölgede, renal arterlerin distal k›sm›nda (,) meydana gelir. Aortik anevrizmalar zamanla geniflleme e¤ilimi gösterir ve 5 ila 7 cm’den büyük olanlar›n rüptür olas›l›¤› yüksektir. Anevrizmalar ayn› zamanda aortun daha büyük arteriyal dallar›nda ço¤unlukla da iliyak arterlerde geliflebilir. Fizik incelemede AAA üzerinde palpabl pulsatil abdominal kitle bulunabilir. Aort anevrizmalar›nda, kollajen gibi ekstrasellüler matriks bileflenlerini parçalayan matriks metalloproteinazlar›n›n artt›¤› saptanm›flt›r. Resim 1-20 Aort anevrizmas›, makroskopi Aort, sa¤da renal arterin distalinde, solda iliyak bifurkasyonun üzerinde büyük bir abdominal aterosklerotik aort anevrizmas›n› göstermek için uzunlamas›na kesilmifltir. Bu 6 cm çapl› fliflkin anevrizma, çok tabakal› mural trombüs ( ) ile doludur. Aort lümenin pürüzlü ateromatöz yüzeyine dikkat ediniz. Resim 1-21 Aortik anevrizma, BT görüntü Buradaki kontrastl› abdominal BT tarama, renal arterlerin seviyesinin distalinden inferior mezenterik arterin ç›k›fl yerinin daha ötesine uzanan bir abdominal aterosklerotik aort anevrizmas›n› göstermektedir. Aç›k aort lümenini dolduran kandaki parlak kontrast materyale buna karfl›n çevredeki mural trombüste (N) parlakl›¤›n (daha koyu) azald›¤›na dikkat ediniz. Burada aort›n total çap› yaklafl›k 7 ila 8 cm olup rüptür tehlikesi büyüktür. Bu hastada pulsatil abdominal kitle palpe edilmifltir. Aterosklerotik anevrizmalar her ne kadar abdominal aortada daha s›k olsa da torasik aortta da bulunabilir.