BÖLÜM 1 Kan Damarlar› 15 Resim 1-40 Poliarteritis nodoza (klasik), anjiyogram Sa¤ böbre¤in bu anjiografisinde arteriyal duvar düzensizli¤i ile birlikte ani sonlanma (L) gösteren damarlarda distal mikroanevrizma oluflumu görülebilmektedir. Klasik PAN’da vasküler yang›n›n transmural segmental da¤›l›m› arteriyal duvarlar› akut olarak zay›flatarak mikroanevrizma oluflumuna neden olabilir. Bu vaskülitler iyileflirken oluflan vasküler fibrozisle lümenin daralmas› ve t›kanabilmesi etkilenen organlarda iskemik nekroz alanlar›na yol açar. Yang›n›n çeflitli evreleri ayn› zamanda hatta ayn› damarda bulunur. Resim 1-41 Poliarteritis nodoza (klasik), anjiyogram Süperior mezenterik arterin bu anjiyogram›nda arteriyal duvar düzensizli¤i ile birlikte distal mikroanevrizma oluflumu (L) ile küçük distal arterlerde ani sonlanma görülebilmektedir. Arteriyal ak›mda azalma dokular›n iskemisi ve enfarktüsüne yol açabilir. Hem akut hem de kronik de¤ifliklikler ayn› arteriyal da¤›l›m›n içinde bir arada bulunabilir. Klasik PAN’da ANCA genellikle negatiftir. Resim 1-42 Vaskülit, kronik, mikroskopi Buradaki müsküler arter kronik yang›sal hücre reaksiyonu ile vasküliti göstermektedir. Endotel hücreleri prolifere (,) olmufltur ve lümen bulunmamaktad›r. Ço¤unlukla vaskülit, bu hastada oldu¤u gibi sistemik lupus eritematozus gibi bir otoimmün hastal›¤›n bir belirleyici özelli¤idir. Klasik PAN’›n daha fazla kronik olan bir tipi buna çok benzeyebilir. Genel olarak vaskülitler az görülür, çeflitli tipleri yan›lt›c› olup tan›s› ve s›n›flamas› zordur.