background image
ile 59 aras>nda de¤iflen, 1749 kad>n ve 1410 erkek
hasta de¤erlendirilmifltir. Kad>nlar>n %43'ü, er-
kekleri ise yaklafl>k olarak %31'i cinsel fonksiyon
bozukluklar> oldu¤unu bildirmifltir. Bu çal>flman>n
sonuçlar>: kad>nlar>n 1/3'ünün cinsel ilgi ve istek
bozuklu¤u, 1/4'ünün orgazm bozuklu¤u ve
1/5'inin de vaginal lubrikasyon azl>¤>ndan flika-
yetçi oldu¤unu ortaya koymufltur. Ek olarak ka-
d>nlar>n yaklafl>k %20'si, cinsel iliflkiyi mutluluk
vermeyen bir deneyim olarak tan>mlam>flt>r. Bu
çal>flmada uygulanan ayr>nt>l> analizlerin sonuçla-
r>; ilerlemifl yafl>n, düflük e¤itim seviyesinin, evlen-
memifl olman>n, fizik ve ruhsal aç>dan yaflanan
baz> sa¤l>k problemlerinin ve daha önceden yaflan-
m>fl olumsuz baz> cinsel deneyimlerin, kad>n cinsel
fonksiyon bozukluklar>n> ön görmede önemli fak-
törler oldu¤unu ortaya koymufltur. Bununla bir-
likte cinsel fonksiyon bozukluklar>n>n da yaflam
kalitesinde önemli derecede bozulmalar ile sonuç-
lanan; fiziksel, psikolojik ve duygusal kayg>lara
neden oldu¤u gösterilmifltir.
Daha önceleri yap>lm>fl olan çal>flmalar>n so-
nuçlar>; kad>n cinsel fonksiyon bozukluklar>n>n
prevalans> ile ilgili de¤iflkenlik gösteren sonuçlar
vermektedir. Yirmiüç çal>flman>n de¤erlendirildi¤i
bir araflt>rman>n sonuçlar>; kad>nlar>n %5-10'luk
bir bölümünde yaflam boyu inhibe edilmifl orgaz-
m>n oldu¤unu, ek olarak bu kad>nlar>n %70'inde
de cinsel iliflki s>ras>nda anorgazm oldu¤unu orta-
ya koymufltur. Bununla birlikte bu de¤erlendirme-
de; kad>nlarda en s>k karfl>lafl>lan cinsel fonksiyon
bozukluklar>n>n, yaklafl>k %80'lik oran>yla azalm>fl
istek ve uyar>lma oldu¤u bildirilmifltir. Frank ve
arkadafllar> taraf>ndan yap>lan bir baflka çal>flma-
da: Etnik aç>dan homojen yap>da `Mutlu Evlilik'
yaflayan 100 çift cinsel fonksiyon bozukluklar> aç>-
s>ndan de¤erlendirilmifltir. Çal>flman>n sonucun-
da, kad>nlar>n %63'ünün uyar>lma ve orgazm so-
runu yaflad>klar> saptanm>flt>r. Bununla birlikte,
gevfleme zorlu¤u, cinsel ilgi ve istek azalmas>, ilifl-
ki öncesi ön seviflme azl>¤>, iliflki sonras> yetersiz
gevfleme olarak bildirilen cinsel bozukluklar>n da
kad>nlar>n yaklafl>k olarak %77'sinde görüldü¤ü
rapor edilmifltir.
Yak>n zamanda bir baflka de¤erlendirme çal>fl-
mas>, Rosen ve arkadafllar> taraf>ndan, jinekoloji
poliklini¤ine baflvuran 329 sa¤l>kl> kad>n üzerinde
yap>lm>flt>r. Yafllar> 18 ve 73 aras>nda de¤iflen bu
kad>nlarda saptanan cinsel fonksiyon bozuklukla-
r>: cinsel kayg> ve inhibisyon (%38), cinsel memnu-
niyetsizlik (%16), orgazm zorlu¤u (%15), lubrikas-
yon zorlu¤u (%13.5) ve cinsel iliflki s>ras>nda a¤r>
(%11) olarak rapor edilmifl ve artan yafl ile evlen-
memifl olman>n, cinsel fonksiyon bozukluklar>n>
ön görmede belirleyici oldu¤u saptanm>flt>r.
De¤erlendirme
Kad>n cinsel fonksiyon bozuklu¤unun de¤erlendi-
rilmesinde, predispozan ve devam ettiren faktörle-
rin gözden geçirilmesi esast>r. Hasta partnerlerinin
eflzamanl> de¤erlendirilmesi, sorunun boyutunun
anlafl>lmas>nda ve çözümünde önemi katk> sa¤lar.
ideal bir hasta de¤erlendirmesinde farkl> disiplin-
ler aras>nda sa¤lanacak görüfl al>flveriflleri önem
tafl>r. Bununla birlikte ko-morbiditelerin sorgulan-
mas> da gereklidir.
Medikal ve Psikososyal Hikaye
Cinsel fonksiyon bozuklu¤unun tipi ne olursa ol-
sun, hastalar>n öncelikli olarak ayr>nt>l> medikal
ve psikososyal sorgulamas> yap>lmal>d>r. Ek olarak
hasta ifadesine göre, geçmiflte yaflanm>fl cinsel aç>-
dan kötüye kullanma hikayesi de araflt>r>labilir.
Bu de¤erlendirmede; kad>n>n geçmiflte yaflad>¤>
kötüye kullan>lma sonras> gördü¤ü tedavi, tedavi
baflar>s>, tekrarlayan depresyon, ilaç kötüye kulla-
n>m>, kendine zarar verme, özelikle kendi cinsiye-
tine sahip kiflilere güvensizlik ve mutluluk ihtiyac>
gibi bafll>klar>n sorgulamas> yap>lmal>d>r. Ard>n-
dan cinsel fonksiyon bozuklu¤unun ayr>nt>lar> de-
¤erlendirilerek, sorunun; uyar>lma bozuklu¤u,
cinsel ilgi azl>¤>, istek bozuklu¤u, orgazmik bozuk-
luk, disparoni, vaginismus gibi komponentlerden
hangisi oldu¤u saptanmaya çal>fl>lmal>d>r.
Uyar>lma bozukluklar> de¤erlendirilirken, uya-
r>lma ile ilgili hangi komponentin eksik ya da
problemli oldu¤u sorgulanmal>d>r. Genellikle bu
bozukluk eflzamanl> ortaya ç>k>p; ilgi/istek bozuk-
lu¤u ve öznel ya da kombine seksüel uyar>lma bo-
zuklu¤u fleklinde görülmektedir. Tüm bu bozuk-
luk kombinasyonlar>nda, etyolojik faktörlerin mut-
laka araflt>r>lmas> gereklidir.
Kad>n orgazm bozukluklar>nda ise afla¤>daki
sorular>n sorulmas>, uygun tedavi seçene¤inin be-
lirlenmesinde büyük katk> sa¤lar:
1. Sahip oldu¤unuz orgazm>n yo¤unlu¤u, azal-
m>fl, gecikmifl ya da tamamen kaybolmufl mu-
dur?
2. Partneriniz ya da mastürbasyon ile sa¤lad>¤>n>z
seksüel uyar> yeterli ya da kabul edilebilir dü-
zeyde midir?
3. Hissetti¤iniz ya da ihtiyac>n> duydu¤unuz gü-
ven ve inanç yeterli midir?
4. ras>nda kontrol kayb> olaca¤>na dair bir
korkunuz var m>?
5. ras>nda negatif etki oluflaca¤>na dair
korktu¤unuz herhangi bir fley var m>?
6. Cinsel yan>t>n>z ile ilgili olarak eflinizin ya da si-
zin ihtiyac>n>z olan herhangi bir bilgi var m>?
Temel Üroloji
1154