Genel Bilgiler
Terminolojik olarak, benign prostat hiperplazisi
(BPH) çeflitli alt kavramlar> içerir: Mikroskopik
BPH, prostattaki stromal ve glandüler elemanlar>n
hiperplazisi ile ortaya ç>kan histolojik bir tan>d>r.
Makroskopik BPH ise bu mikroskopik büyümenin
ilerlemesi ile prostatta oluflan, rektal muayene ve
di¤er tan> yöntemleri (radyolojik veya endoskopik)
ile saptanabilen büyümeyi tan>mlamaktad>r. Öte
yandan klinik BPH prostata ba¤l> meydana gelen
semptomlar> ifade etmektedir. Klasik olarak da bu
semptom kompleksine" "prostatizm semptomlar>"
ad> verilmektedir (Türk Prostat Sa¤l>k Konseyi'nce
önerilen terminoloji Tablo 17.1'de sunulmufltur).
BPH Prevalans>
Yayg>n bir flekilde kabul gören standart tan> kriter-
leri bulunmad>¤>ndan, BPH için epidemiolojik ça-
l>flma yapmak güçtür. BPH histolojik düzeyde, kli-
nik olarak rektal muayenede ya da görüntüleme-
lerde prostatta büyüme fleklinde saptanabilen,
prostatik hücresel proliferasyon anlam>na gelir.
Olgu tan>m>nda bu özelliklerden (semptomlar, his-
toloji ya da prostat boyutlar>) hangisinin kullan>l-
d>¤>na ba¤l> olarak, BPH prevalans> çok de¤iflmek-
tedir.
Dr. At>f Akdafl, Dr.
Benign Prostat Hiperplazisi
B Ö L Ü M
1 7
915
Tablo 17.1
I
BPH Terminolojisi ile
Alt Üriner Sistem Semptomlar> (LUTS):
Bu terim prostatizm semptomlar> için kullan>l>r. Prostatizm semptomlar> imtatif ve
obstrüktif olmak üzere ikiye ayr>l>r. 3. internasyonel BPH toplant>s>nda imtatif
semptomlar yerine depolama, obstrüktif semptomlar yerine de ifleme semptomlar>
terimlerinin kullan>lmas> önerilmifltir. Depolama semptomlar> s>k idrara gitme
(frequency), gece idrara ç>kma (nokturi), az az idrar yapma, idrar s>k>flt>rmas>
(urgency), yetiflememe tarzmda 'idrar kaç>rma (urge incontinans); ifleme
semptomlar> ise idrar yapmaya bafllamadan önce bekleme (hesitancy), idrar
yaparken zorlanma, son damlalar>n ayak ucuna düflmesi, idrar zaman>nda uzama,
idrar retansiyonu ve taflma tarzmda idrar kaç>rmad>r.
Benign Prostat Hiperplazisi (BPH):
Histolojik bir teflhistir ve bu terim sadece histopatolojik olarak incelenmifl preperat ile
konulmal> ve sadece bu anlamda kullan>lmal>d>r.
Benign Prostat Büyümesi (BPE):
Bu terim benign prostat hiperplazisine ba¤l> olarak prostat>n büyümesi anlam>nda
kullan>l>r. Prostat>n benign büyümesi rektal muayene ya da di¤er radyolojik
yöntemlerle teflhis edilebilir.
Mesane Ç>k>m Obstrüksiyonu (BOO):
Bu terim ise infravezikal obstrüksiyon için kullan>lmal>d>r, înfravezikal obstrüksiyonu
göstermek için maksimum idrar ak>m h>z> ölçülmelidir. E¤er maksimum idrar ak>m
h>z> 10 ml/sn'den az ise yap>lan bas>nç - ak>m çal>flmalar> ile bunun infravezikal
obstrüksiyon için %90 oran>nda pozitif prediktif de¤eri oldu¤u gösterilmiifltir. Ancak
10 ml/sn'den fazla ise ve hastan>n semptomlar> da varsa obstrüksiyonu belirlemek
için bas>nç - ak>m çal>flmalar> yap>lmal>d>r.